Metody Neyrorenthenolohicheskie


Bez ohledu na to, jak dokonalý nebyl topycheskaya diagnostika onemocnění nervového systému, ať bohaté zkušenosti mající klinickým lékařům, je žádoucí a často nezbytné anatomická ověření diagnózy. Chcete-li zvolit léčbu, a to zejména pokud jde o neurochirurgických operacích nezbytnou jasnou představu o charakteru, přesné umístění a velikost patologického procesu, jeho vztah k okolní mozkové struktury a další. Odpovědi na tyto otázky dát neprůhledné metod, pokud vizualizaci patologického procesu. Některé z těchto výzkumných metod, jako pneumoencephalography a ventrikulografií se vzduchem, které se objevily na počátku XX století, nyní téměř neplatí, dávat cesta k více informativní a bezpečnými metodami, jako je počítačová tomografie a MR mozku a míchy.


Kraniohrafiya.

Lebka má složitou anatomickou strukturu, protože, kromě prohlížení obrázků v přímých a bočních projekcích dělat speciální nástřelné rány. Kraniohrafiya může rozpoznat vrozené a získané deformace kostí lebky traumatické poranění, primární a sekundární nádorové, některé zánětlivé změny, vláknité dysplazie, zobrazuje řadu endokrinních onemocnění a dalších zranění. Když kranyohrafyy jsou fyziologické a patologické kalcifikace intrakraniální, což jim umožňuje určit směr svazku posunutí umístění polusharnoho procesu.

Pro lokální diagnostiku identifikovat důležitá lokální změny na rentgenových snímcích kostí způsobených vlivem intrakraniální patologického procesu (hyperostózy, uzury, zvýšená rozvoj cévních trhliny, atd.) Typická lokální změny Sella v nádorů hypofýzy, vnitřní zvukovod expanze na neurinom VIII hlavového nervu, rozšíření a změna okrajů otvoru zrakového nervu gliom a jiné.

Když X-ray může odhalit společné znaky hydrocefalus: Změna formu lebky, zvýšení jeho velikosti, zploštění základny, zvýšení vaskulární strukturu kostí klenby. Tak příliš obecné změny v lebce způsobená dlouhodobým nárůstem nitrolebního tlaku, sekundární změny Sella, zkrácení a poroznost zády, poroznost přední a zadní šikmé procesů, rozšíření vchodu do sedla a bagrování, měnící se strukturu kostí klenby v podobě takzvaného prstu depresi, rozdíly rozštěp lebeční švy.

Spondylohrafiya.

X-ray studie páteře se obvykle provádí v přímých a bočních výstupků. Pokud je to nutné, aby pozorování rentgenové snímky a fotografie ve speciálních projekcí. Spondylohrafiya odhaluje abnormální zakřivení páteře (kyfózy, skoliózy, rotace osy) abnormalit obratlů. Je to hlavní způsob diagnostiky traumatických poranění páteře, nespecifické a specifické (TBC) jeho porážek.

Radiologické výzkum odhaluje různé projevy obratle osteochondróze, meziobratlové prostoru zúžení, změny obratlů, zadek-nobichni osteofytů, unkovertebralnyy artritidy a dalších. Tento důležitý Dimenzování páteřní kanál, a to zejména sahyttalnoho průměr. Identifikovat možné nestabilitu páteře segmentu, posunutí obratlů (spondylolistézou).

Spondylohrafiya ukazuje změny v nádory míchy a jejích kořenů: expanzi meziobratlových otvorů neurinom v míšních kořenů, destrukci obratlů oblouků na extramedulární nádorů, místní rozšíření páteřního kanálu. Zdá se, jako zničení obratlových těl v metastatických nádorů.

X-ray studie mozkomíšního drah tekutiny. Kontrastní činidla používaná v rentgenových mozkomíšním moku prostorách mozku a míchy, mohou být různé. Ve vodě rozpustné látky (konpey, X-dimer, Amipak), snadno smísením s mozkomíšního moku, poskytují dobrý kontrast (jako odlitky komory a pidpavutynnoho prostor), ale nemůže vždy jasně projeví úroveň okluze. Pro tento účel, lépe používat těžké kontrastní látku, je relativní hustota je větší než 1,0 (mayodil, yodfendilat).

Chcete-li porovnat způsoby, které můžete použít s lihovinami plyny - vzduch, kyslík, helium.

Ventrikulografií.

X-ray studie komor mozku se používá hlavně v diferenciální diagnostice okluzní a otevřené (duální) hydrocefalus. Studie se začíná s defektem přední nebo zadní rohu postranní komory. Při ventrikulografie s mayodilom propíchnutí postranní komory předních rohů u pacienta vleže a injekčně kontrastní materiál (1,5 až 2,0 ml) v sedě; hlava lehce nakloněnou dopředu a opačná strana. V nepřítomnosti blokády mozkomíšním kapalinových cest těžký kontrastní látka proniká mezikomorového otvory v komoře III, vodní středního mozku, IV komory, velké nádrže a páteřního kanálu. Přítomnost vytváří překážky opožděné kontrastní látky, který je určen na rentgenových snímcích lebky, vyrobený ve dvou projekcích. Ventrikulografií by neměly být v nádorech, hematomy, abscesy, parazitární cysty hemisféry mozku, protože zhoršuje stav pacientů, což mizivé informace.

Pneumoencephalography.

RTG studie o komorách mozku a pidpavutynnoho prostoru zavedením vzduchu do subarachnoidálního prostoru u pacienta tím, lumbální punkce sedí. Tento postup je možné dvěma způsoby, které jsou výrazně odlišné od sebe navzájem: stažení a bez odejmutí mozkomíšního moku. V první metodě pneumoencephalography snaží dosáhnout dobrého plnění komorách mozku a pidpavutynnoho prostoru, injekčně velké množství vzduchu (60 - 80 ml nebo více), a nikoli způsobit výrazné zvýšení nitrolebního tlaku, mozkomíšní tekutiny paralelně k vyvodit. Když pneumoencephalography bez odstranění mozkomíšním moku vzduch je zaveden v malém množství (ne vyšší než 20-25 ml) zpomalil a striktně směrován do oblasti zamýšleného místa patologického procesu. V případě, že je třeba pro vzduch prostoru pidpavutynnoho spodní části mozku (v nádrži), při manipulaci s maximální hlavy pacienta hodit zpět. Plain radiografie a tomografie lebky ve dvou projekcích provedených v pacientově zasedání. Tato metoda se nazývá pnevmotsisternohrafiya resp. Ačkoli ventrikulo- a pneumoencephalography umožňují objasnit podstatu a umístění řady patologických procesů (nádory, následky poranění mozku, cévní a zánětlivých onemocnění), v poslední době nejsou použity, jako jsou invazivní a výtěžek v informativnost počítače a magnetické rezonance zobrazování.

Myelografii.

Zavedení kontrastního prostředku v subarachnoidálním prostoru míchy, následovaný RTG páteře umožňuje upřesnit povahu a lokalizaci patologického procesu. Myelografie je indikován pro nádory míchy, Herniovaný, chronická páteře arachnoiditidy a dalších patologických procesů, které omezují lumen páteřního kanálu.

Tam myelografie směrem nahoru a dolů, v závislosti na typu a relativní hustotě kontrastní látky. V sestupném myelohrafyy zavedení mayodila vyrábět ve velkém tanku suboktsipitalnyy defektu kreslil 2-3mililitr mozkomíšního moku a injekčně stejného počtu mayodila. Radiologické studie provedené v konaném pacienta nebo ležící na stole se zvednutým koncem hlavou. V bloku pidpavutynnoho prostoru míchy zastaví kontrast patologických lézí (příznak "jezdce").

S rostoucí myelohrafyy kontrastní činidlo vstřikuje lumbální punkce. X-ray studie páteře provádí při sníženém konci čela stolu. To může být detekována dolní mezní rušení likvorotok.

Jako kontrastní látka může být použit vzduch (pnevmomiyelohrafiyi) a inertní radioaktivní plyn - xenon (izotop myelografii). Ve druhém případě, distribuce xenonu v subarahnoyidalnomuprostori stanoveny pomocí vysoce citlivých radiostsintillyatsionnoho čítač.

V přítomnosti magnetickou rezonancí označení pro myelografii omezený.

Rentgenová studie krevních cév.

Mozková angiografie.

Kontrastní látka injekčně do hlavních cév hlavy a provádět rychlé sériové X-ray obrázky na zařízeních speciální konstrukci. Angiografické techniky lze rozdělit do přímé, ve kterém je prováděna punkce karotický nebo vertebrální arterie a kateteryzatsiyna, když je kontrastní činidlo zavádí do hlavních cév hlavy katetrizací přes stehenní, axilární nebo pažní tepny. Cerebrální angiografie pomáhá objasnit povahu a lokalizaci patologického procesu, a je použit v diagnostice mozkových nádorů, malformace oběhové soustavy (arteriálních výdutí a arteriovenózních, arteriovenózní anastomózy), některé formy mrtvice zpřesnit indikace pro chirurgii a pro sledování výsledků mnoha chirurgických zákroků.

Angiografie je důležité zkoumat definici zajištění průtoku krve a mozku rychlosti průtoku krve. Tam arteriální, kapilární a venózní fáze kontrastního materiálu procházejícího cév mozku. Normálně kontrast listy vaskulární mozek s 8-9, ale s prudkým nárůstem nitrolebního tlaku způsobené bobtnáním, hematomu, hydrocefalem, otoku mozku, mozkové cirkulace doba může být prodloužena na 15 až 20 s. V extrémním stupněm nitrolební hypertenze a mozkové smrti dochází k zastavení mozkové cirkulace - kontrastní látka nevstupuje krevní cévy v mozku. Zrychlení pozorována u cerebrálního průtoku krve a arteriovenózní anastomózy aneurysma.

Spynalnaya angiografie.

Spynalnaya angiografie se provádí pomocí katetrizace tepen, krovosnabzhayushih míchu na různých úrovních. Potřeba tento složitý a časově náročný výzkum tam podezření na arteriovenózních malformací míchy a páteře u některých nádorů.

každý ray studie by měla být odůvodněna, to znamená, že musí platit za přísných indikací. Hlavním argumentem by měl být požadavek na získání důležité diagnostické informace. S stejné informace obsah třeba dát přednost těm výzkumu, který nesouvisí s pacientem nebo expozice doprovázené menším zářením. Buďte zvláště opatrní, přístup k ověření (preventivní) paprskem výzkumu. Testování radiologické studie nedělají těhotné ženy a děti do 14 let. Radiologické studie týkající se expozice genitálu (výzkumné střeva, ledviny, bederní páteře, pánve, atd.), Ženy v plodném věku se doporučuje během prvního týdne po menstruaci. Omezení využívání X-ray během těhotenství vzhledem k možnému riziku dalšího negativního vlivu záření na plod. Přestože drtivá většina léčebných procedur, které používají rentgenové záření nevystavujte dítě rozvíjí kritické a významné riziko expozice, v některých případech může být malý pravděpodobnost negativních účinků rentgenového záření na plod. Riziko X-ray kontroly závisí na gestačním věku a druhu řízení provedené. Ve studiích hlavy, končetin, hrudníku pomocí speciální ochranné zástěry pro těhotné ženy, jako pravidlo, dítě není vystaven přímému ozáření, a proto přezkumné řízení pro prakticky v bezpečí. Pouze ve výjimečných případech, v průběhu těhotenství, je třeba provést radiologické vyšetření břicha nebo pánve, ale ani v této situaci, může lékař předepsat speciální druh zkoušky, nebo, pokud je to možné, omezit počet zkoušek a radiace prostoru. Vzhledem k tomu, že obrovský počet radiologických vyšetření provedené u těhotných žen ze zdravotních důvodů (nutnost vyloučit zápal plic nebo tuberkulózu) riziko výzkumu dat pro matku i nenarozené dítě je vždy mnohem nižší než případné škody, které by mohly přinést jim odmítnutí inspekce , Postupy používající konvenční rentgeny (plain X-ray, skiaskopie, výpočetní tomografie), bezpečné pro kojící matky. Rentgenové paprsky nemají vliv na složení mateřského mléka. V případě kojících matek představují nebezpečí jen ray vyšetření, které naznačují, zavedení radioaktivních látek. Před touto zkouškou kojící matky by měly informovat lékaře o kojení, protože některé léky mohou dostat do mléka. Aby se zabránilo účinky radioaktivních látek na těle dítěte, bude pravděpodobně lékaři radit matku krátce přerušení podávání, v závislosti na typu a množství použitého radioaktivní látky. Stejně jako v případě těhotných žen, dětí provádí X-ray vyšetření zdravotní rizika, a to je téměř vždy nižší než možné riziko onemocnění, o který provedl průzkum.