Bolest, nepohodlí, konsolidace v prsu


V benigních podmínkách prsu jsou často stížnosti na bolesti, nepohodlí, možnou přítomnost jakéhokoli vzdělání v rakovinné tkáně, nebo výtok z bradavky. Prsou - fyziologicky dynamická struktura s konstantními cyklickými změnami proliferace a involuce. Nimž došlo v době změny mohou být vyslovován tak, že jdou nad rámec pojmu "normy". Proto dyshormonal často patří do skupiny odchylek v normálním vývoji a involuce - andi (aberaci normální vývoj a involuce). Před samotným onemocněním patří nejvýraznějším formy těmito odchylkami. Interpretace stupně těchto poruch, závisí na lékařem a pacientem.


Mastodynie (Mastalhyya, Cooper choroba) - bolest v prsou. U žen před menopauzou mastodynyya může projevit jako nepohodlí, který se vyskytuje před menstruací. Příčina - cyklické překrvení žlázy způsobených žilní přetížení a otok stroma před menstruací; v tomto okamžiku, mléčné žlázy zvýšení objemu o více než 15%. Léčba se provádí současně s léčení premenstruačního syndromu. Přiřadit NSAID, diuretika, norethisteron, episteron nebo bromokriptin.

Fibroadenom - Nejčastěji zjistitelný nádor (spíše zneužívání z prsu lobules než skutečný nádor) rakoviny prsu, zejména v mladém věku. Fibroadenom se skládá z pojivové a epitelové tkáně proliferující.

• Diagnóza •• fibroadenom - hustá, dobře oddělený, pohybující se s pomalým růstem nádoru. Během těhotenství se často zvyšuje ve velikosti •• ultrazvuku. Jasné, úroveň země, výška a šířka menší než 1, homogenní strukturu. Vzdělávání hypoechogenní, s akustickou Vylepšení ho. Možná přítomnost jednoho nebo bilaterální boční akustického stínu. Komprese nemá vliv na vnitřní ehostruktury a může vést ke změně ve formě (zploštění obraz nádoru) •• mamografického. Jako fibroadenom často vyskytují u mladých žen, se nezobrazí rutina mamografie. U starších žen viditelný v obrazech jako jediného, ​​jednotného školství hustotou nemá vliv na strukturu prsu. S věkem fibroadenom může obyzvestvlyaetsya. Kalcifikace se obvykle začíná od centra města a může zachytit všechny fibroadenomů. Vyznačuje se velkými kaltsynativ, které vypadají jako "popcorn» •• buněk v cytologické materiálu se obvykle určují holé jádro. Buněčná proliferace může být vyslovován, ale to má prognostickou hodnotu.

• Léčba je obvykle chirurgická. Když nádory malé velikosti hluboké tkáně (ultrazvuk nebo mamografie dat) nebo více fibroadenom - sledování, s pochybnou diagnózou - Ekstsyziyna biopsie. Pravděpodobnost malignity fibroadenom nepřesahuje 1%.

Leaf (filloidnaya) fibroadenom vyznačující se tím, velké velikosti, polytsyklycheskymy obrysy, rychlý růst. Může reborn v sarkomu (asi 10%). Ultrazvuk: fibroadenom obrázek. Mamografie: obvykle dolchatoe, hustý formaci s jasnými, hladkými hranami. Cytologie: velké množství obsahu buňky, buněčné atypií. Ujistěte se, že chirurgické léčbě. Neúplná vyříznutí opakuje.

Hamartom (fibroadenolipoma) - Malformace prsní tkáně v podobě izolované (za anatomické struktury) ostrůvků normální tkáně. Nejčastěji asymptomatická. Pohmat - samostatný, hustší, pohybující se subjekt. Mamografie: dobře definované vzdělávání, která obsahuje tuk, a zhelezystuyu tkáň. Zřejmě tenká čára renthennehativnaya (pseudocapsule) obklopující alespoň část výuky. Diagnóza je obvykle balen v charakteristickém rentgenovém snímku. Chirurgická léčba je indikována pro diferenciální diagnostiku nebo na žádost pacienta (kosmetické vady).

Prsíčka (DISGORMONAL onemocnění prsu). Pro mastopatiy mají širokou škálu proliferativních a regresivní změny ve tkáních s rakovinou v rozporu s poměrem epitelu a pojivové tkáně komponenty. Hlavní odkaz patogeneze - hormonální regulace. Proliferační změny včetně hyperplazie, šíření laloků, potrubí, pojivové tkáně, a regresivního - atrofie, fibróza, tvorba cyst.

• frekvence. Mastopatia se vyskytuje v 30-40% žen plodného věku (nejčastěji ve věku 40 let, s věkem postupně klesá frekvence).

• Patogeneze. Hlavním důvodem - hormonální nerovnováha u žen, v důsledku různých patologických stavů, které je potřeba k identifikaci odpovídající úroveň ošetření •• Zvýšená estrogenu (absolutní nebo relativní) je součástí žlázy hyperplazie prostrumovoyi vývoj cystických změn •• Zvýšené hladiny progestinu způsobuje rozvoj adenoznyh struktury ( žlaznaté hyperplazie, vzrušující acini částice) se vznikem bolesti •• Zvýšení prolaktinu příčin galaktorey a halaktooforitov, porušení sekrece LH (selhání), které způsobují amenoreu v důsledku porušení produkce progesteronu. Zvýšené hladiny prolaktinu v krvi, obvykle doprovázeno zvýšenou hladinou estriolu, estradiol •• Neméně důležitý biologický rytmus a porušování hormonů, což je vlastní dobře fungující neuroendokrinní systém. Pokud se porušovat rytmus hormonů a jejich vztahů je dlouhodobý efekt některých hormonů a nedostatečné - ostatní, což vede ke změně běžných cyklických procesech v prsu.

• Rozptýlené klasifikace •• ••• dominuje žláz složku (adenosyl) ••• Na ••• převaha vláknitá složka dominuje cystickou složkou smíšenou formou ••• •• fibroadenomatoz uzlu.

• klinický obraz. Hlavní stížnost - tupá bolest, bolavé, které dávají pocit plnosti a tíhy, které zvyšuje v premenstruačním období (v 85-90% žen). Určit bolestivé oblasti utěsnění v prsní tkáni (všechny) •• Mastopatia s převahou žláz složky (žláza hyperplazie lalůčků) ukazuje, něhu, překrvení a difuzní ztluštění všech žlázy nebo jeho částí, často s přítomností závažné "zrna" tkaniny. Hranice těsnění plynule přecházejí do okolní tkáně. Projevy amplifikované premenstruačního období. Nejčastěji pozorované na konci puberty, a ženy v časných stádiích těhotenství (jako přechodný stav). Na rentgenovém snímku - více nepravidelných stínů s fuzzy hranicemi •• Mastopatia dominuje fibrózu - fibróza mezhdolkovoy pojivové tkáně zbraní vnutryprotokovoy tkáň a zúžení potrubí žlázy až do úplného vyhlazení. Projevených něha, pohmat určit •• oblasti jsou uzavřeny tyazhistye Mastopatia dominuje cystická složka projevuje bolestivost, zhoršila před menses, přítomnost více elastických puhlynopodibniutvoren (cysty vytvořené z částic atrofovaly a pokročilé prsu potrubí) s jasnými konturami. Mamogram a ultrazvuk: vícenásobné zaoblená vzdělání s jasnými konturami •• smíšené podobě - ​​hyperplazie částice skleróza vnutrydolkovoy mezhdolkovoy a pojivové tkáně a atrofie alveolárního kanálů rozšíření a transformaci cystická formaci •• Junction formě. Změny jsou místní v přírodě (jednoho nebo více jednotek). Pohmat identifikovat jednotlivé těsnění bez jasnými hranicemi, není připájen ke kůži se může měnit v závislosti na menstruačním cyklu.

• Diagnóza se opírá o historii, klinických projevů, prohmatání prsu a potvrzují výsledky ultrazvuku, biopsie nebo aspiraci obsahu cysty. Mamografie se používá pouze jako metoda diferenciální diagnostiku nádorů, nebo jako screeningový test. Izolovaný Stanovení hormonů v krvi, je neefektivní, objasnit podstatu nemoci oprávněného kolpotsitolohicheskoho výzkumu.

• Dieta: jídlo režim, který vylučuje methylxanthiny - čaj, káva, čokoláda.

• •• Konzervativní léčba, s ohledem na typ hormonálních poruch a jejich příčin, které představují určité problémy kvůli multi-funkční státní regulace rakoviny prsu. Obvykle se používá malé dávky jódu, vitamínů; gestageny (norethisteron deriváty a progesteron) antiprolaktinovye léky (bromokryptin), androgeny (testosteron deriváty) •• Chirurgická léčba fokálních forem neúčinných protože uložené endogenní faktory přispívající k opakování.

• Pozorování vedení k zániku formace. Ekstsyziyna biopsie je indikována pro nodulární fibroadenomatozi a podezření zhoubného bujení (po úplné vyšetření komplexu, ultrazvuk, mamografie, tonkoyholnaya aspirační biopsie).

• Riziko malignity. 70-90% mastopatiy (difuzní forma) nejsou doprovázeny zvýšeným rizikem vzniku rakoviny prsu. V případě atypické hyperplazie epitelu (podle tenkou jehlou aspirační biopsie), riziko karcinomu v 3-6 krát vyšší než u běžné populace. Po zjištění atypických buněk a karcinom prsu rodinném riziku historie 10-15 krát vyšší.

Vnutrishnoprotokovi papillomavirus - Papilární epiteliální výrůstky, které rostou ve vyspělých prsu potrubí prostorů. To je jedna z nejčastějších příčin výtok z bradavky. Většina nastat spontánní hojné serózní výtok, zřídka - krvácení. Multiple papilom ratsenivayut jako zavazovat předrakovinný.

• Diagnóza je založena na klinických, duktohrafiya (mamografie se zavedením kontrastní látky do postiženého rakovinou potrubí), cytologie (přítomnost papilárních struktur). Cytologické vyšetření a mamografie jsou požadovány, jakož i pro maligní nádory charakterizované krvavým propuštění z vsuvky povahy (zejména s intraduktálního růstu). Přítomnost v oblasti na papilomu roztroušené mikrokaltsynativ ukazuje pravděpodobnou přítomnost rakoviny. Když se ultrazvuk dokáže detekovat papilomy v důsledku expanze a přetečení ovlivněny kanály.

• chirurgická léčba - odstranění postižené kanálu. Před operací, následovat hromoduktohrafiyu.

Fat nekróza prsu (lipohranulёma) - Aseptické nekróza tukové tkáně. Možné příčiny: trauma, nadměrné cvičení, chirurgie, injekce.

• klinický obraz. Pohmat zjištěna vzdělávání, někdy se mísil s kůží (pokud možno se zapojením bradavku). Barva kůže, obvykle jednoduchá. První X-ray snímek připomíná zhoubných nádorů. Později nekróza obyzvestvlyaetsya (obvykle tvořena sférickou kalcifikaci v "skořápce"), který umožňuje nemaligní potvrzení o povahu procesu. Tenkou jehlou aspirační biopsie maloynformatyvna (bez buněčný materiál). Diagnostika usnadňuje historii trauma, ale to nevylučuje přítomnost rakoviny.

• Léčba (Vzhledem k obtížím při diferenciální diagnostice) dělník.

Mondor nemoc (Torakoabdominální nadbřišku tromboflebitida) - trombirovannaya žíly způsobené šňůrou pod kůži prsu do podpaží nebo pupku. Hlavním důvodem - zranění, včetně a provozu. Diagnóza je snadno v normální kontrole. Léčba. Teplo lokálně, analgetika (možnost využití NSA). Antikoagulancia nejsou zobrazeny.

Halaktotsele - Jednoduché cysta naplněné mlékem. Aspirace - diagnostické a léčebné opatření. Při zobrazení opakování opakované punkce s aspirací, provedena resekce vzácné.

Subareolyarnyy absces (mastitida plazma) často se vyskytuje v období adolescentů postpubertantnom u žen 35 - 40 roky (často u kuřáků). Hlavním důvodem - zánět dalších žláz umístěných pod areoloy (hrbolků Morgagni). V důsledku zánětu vytvořena abscesu popsaného na okraji tvorby dvorec píštěle. Později, mezi bradavky a dvorce hranou rozvoje fibrózy, bradavky zapojený.

• klinický obraz. Mladiství najednou (obvykle po hypotermie) se objeví bolestivé těsnění na okraji dvorce nebo ventilu pod kůži nad ním hyperemické (dospělých v časných stádiích je často jediným projevem onemocnění - výtok z bradavky), v tom, co může mít více ložiska vzniku abscesu ze píštěle o okraj dvorec, vsuvky retrakce (si pamatovat, že někdy může téct rakovinu).

• Léčba. Akutní fáze - antibiotika, okres dimethylsulfoxidu se (1: 5) v místě, absces punkce s aspirace obsahu (neúčinnost punkce - chirurgické odvodnění abscesu dutiny). Remise - operativní léčba odstranění všech píštělí a rozšířené kanály.

• MKN-10 N60 benigní prsu dysplazie

Videa diagnostika prsu onemocnění u žen