Endometritida, metroendometritis


Endometritida - Zánětlivá onemocnění endometria. Zánět sliznice dělohy nemůže ovlivnit jeho svalnatou vrstvu. V tomto případě diagnostikován metroendometritis, že mnohem více najdete na první stránce vynesené v diagnostice a prognostického hlediska horší pro pacienta. Chcete-li pochopit rozdíly a podobnosti těchto diagnóz by měla lehce dotýkat strukturu dělohy.

Děloha se skládá z: děložního čípku, dělohy a vejcovodů. V nám vliv nejdůležitější tématu zvážit strukturu těla dělohy. Skládá se z endometria (sliznice dělohy - je její odmítnutí a je doprovázena krvácením mesyatsnyh, zde implantována oplodněné vajíčko), myometrium (svalová vrstva, která je táhla v průběhu těhotenství, což umožňuje tělu růst v desítkách časů) a perymetryya ( naruzhnayaya, serózní membrána - je pokračováním pobřišnice z močového měchýře). Navzdory tomu, že endometrium a myometrium mohou být rozlišeny a to jak vizuálně a histologicky, vztah mezi nimi je velmi, velmi těsné, které vede k patologické procesy, že jeden téměř okamžitě zachycují další vrstvu.


Děložní sliznice se skládá ze dvou v podstatě různých vrstev funkční - co sloupne na konci každého měsíce a bazální, která určuje vznik nové funkční vrstvy, a proto způsobuje, že nástup na další období. Funkční vrstva je reprezentována jednou vrstvou buněk připomínající válců (válcový epitel), mezi nimiž se glandulární buňky (produkující požadované hlenu) a v konečném větve malé spirální tepny v sadě je umístěn. Tato struktura, jedna vrstva buněk, a velké množství malých plavidel jsou velmi křehké a náchylné k negativních důsledků.

Je škodlivé struktury výše vede k možnosti infekce a vzhled zánětu - endometritidou. Nicméně, jak bylo uvedeno výše, těsná souvislost všech segmentů dělohy na sobě navzájem a bez ochranných bariér mezi nimi brzy vede k přechodu endometritidy v metroendometritis.

Důvody endometritis

Jak bylo uvedeno výše, v první řadě příčinou endometritidy k poškození sliznice dělohy, což vede k zánětlivým procesem. Je třeba chápat, stejným způsobem, že jednoduchý zranění může způsobit vážné komplikace. Pouze přítomnost sníženou imunitou, zánětu a zpomalovat dostupné než hygienické normy při manipulaci může vést k zánětlivým změnám. Příčiny poškození může být zejména:

1.Vyskablivanie děloha (lékařský potrat, kyretáž krvácení a podezření onkologie)
2.Zondirovanie děloha
3.Histerosalpinhohrafiya (výzkum děloha a vejcovody, většinou k "foukání" při léčbě neplodnosti)
4.Histeroskopiya (endoskopické vyšetření dělohy)
5.Postanovka nitroděložní antikoncepce
6. nepřesné douching

Zvláštní místo je obsazené poporodní endometritidou, které se často vyskytují i ​​v dobře vyvinutá divné, že je primárně kvůli výraznému snížení a restrukturalizace imunitního systému žen. Typicky, proces se rychle rozšíří do svalové vrstvy a je ohrožující komplikace poporodním období.

Endometritida polietiolohichnoe onemocnění - je způsobena skupinou činidel, s možnou převahou jednoho. Nejběžnější patogeny jsou:

1.Streptokokki skupina
2.Kishechnaya coli
3.Klebsiella
4.Enterobakter
5.Protey
6.Hlamidii
7.Mikoplazmy
8.Difteriynaya coli
9.Tuberkuleznaya mycobacterium

Kromě toho, prostředky mohou sloužit a viry, stejně jako mikroorganismy, prvoky.

Příčiny chronické endometritis

Vývoj chronické endometritis kvůli nedostatečné léčbě akutní nebo s nediagnostikovaných procesu, přičemž v tomto případě infekce po dlouhou dobu tam v tkáních. Původcem může být všechny výše uvedené.

Příznaky endometritis

Příznaky endometritis někdy nejsou jasně označeny, a žena, bohužel nevěnuje jim pozornost, což vede k dalším těžkým zánětem sliznice nejen, ale svalové vrstvy dělohy, vyžadující hospitalizaci a ošetření v nemocnici. To znamená, že minimální znaniepriznakov endometritis a jeho příčiny, včasná léčba k lékaři s těmito příznaky může zabránit jeho přechod k metroendometritis a umožnit lékařům, aby výrazně zlepšit kvalitu života svých pacientů.

Endometritida může být akutní nebo chronická. V případě, že léčení a diagnózu akutního endometritidy obvykle nepředstavuje velké potíže, chronický proces způsobuje mnoho problémů, a to jak v diagnostice a léčbě. To je další důvod, proč byste měli okamžitě jít k lékaři, když první příznaky endometritidy.

Příznaky akutní endometritis

Často tam endometritida po potratu. Netřeba dodávat, že to je fakt, že trestní potrat většinou vede k takovým komplikacím, protože téměř úplné nedodržení hygienických norem. Onemocnění začíná:

1.Povyshenie tělesná teplota na 38 až 39 ° C;
2.Poyavlenye serózní, serózní-hnisavý a krvavý-hnisavé výtok z pohlavních orgánů - obzvláště důležité, symptom spojený s historií a malátnost, který umožňuje differentsirovatendometrit zánětlivých lézí dolního genitálního traktu (bakteriální, záněty pochvy, atd.);
3.poyavleniya bolest v břiše, hýždě plácnutí do
4.obschee malátnost.

V této situaci, to je není třeba čekat, kdy vše odchází sama od sebe, a zapojit se do sebe - endometritida je zánětlivé onemocnění, a jakýkoli zánětlivé onemocnění má sklon se šířit od umístění primárním ohnisku. Jakékoli vlastní v této situaci, odložení návštěvy porodníka-gynekolog přitahuje k nevyhnutelnému zvýšení rizika závažných septických komplikací vyžadující prodlouženou léčbu hospitalizaci, jehož výsledkem může být i amputace dělohy a infekce - sepse, následovaný fatální , To znamená, že vzhled z prvních příznaků, žena, která nedávno porodila, prošly potrat chirurgický zákrok nebo jakékoliv invazivní diagnostické postupy by měl okamžitě poradit s lékařem a podstoupit podrobné vyšetření.

Obrázek: růžová - normální tkáň; Ostatní pro zánětlivé změny

Je nezbytné vyjasnit, že můžeme hovořit o endometritis pouze tehdy, když je to předpoklad - v minulosti tam byly některé procesy, které ovlivňují integritu endometria. V případě neexistence takové řeči o endometritis podoba netypickou vypouštění, bolesti nebo jakékoliv jiné příznaky nesprávně.

Příznaky chronické endometritis

U chronické endometritis obtížné identifikovat příznaky, které by se lišily od akutní formy. Příznaky, v tomto případě, "stírat". Typickými příznaky chronické endometritis zahrnují:

1.Postoyannoe dlouho zůstává teplota.
2.Nerehulyarnye děložní krvácení. Intermenstrual si všímat spojený se zvýšenou vaskulární permeabilitou, endometria během ovulace. Tato změna plavidla u zdravých žen, ale krevní buňky nemůže být viděn jako izolované. Důvody, které způsobuje děložní krvácení, patří snížení děložní činnosti a porušování vlastností agregace destiček.
3.Nalichie stálý výtok z vnějšího pohlavního ústrojí, často zkažený přírodě.

4.Boli při defekaci.

Chronická endometritis nebrání koncepci, která se vyskytuje v přítomnosti ovulace. V kombinaci s průvodním selhání vaječníků nebo jiných pohlavních nemocí způsobuje chronické endometritidy porucha reprodukční funkce - neplodnosti a potratu, včetně obvyklé.

Diagnóza endometritis

Když se odkazuje k lékaři mu měl říct, v detailu všechny své historii a všechny příznaky, které vás vedly k tomu, protože v této fázi je možné předpokládat přítomnost při endometritis pacienta. Kromě Vašem zdravotním musí lékař:

Ty 1.podverhnet gynekologické vyšetření v zrcadlech a prohmatání dělohy - obvykle zvýšení ve velikosti těla, citlivé na dotek; během lékařské prohlídky ocenit charakter výboje: jejich barvy, vůně, textury, a množství;
2.vozmet tahy - díky jednoduché stěrů odhalila velkou část agentů endometritis; se materiál k setí -, takže si může dále zkoumat povahu patogenu, vyrostyvshy to na speciálním živného média, a k určení stupně své odpovědi na podaný lék;

Ty 3.vozmet krev pro klinické a biochemickou analýzu (obvykle již v testu klinické krevním bude dostatečné ukazatele pro potvrzení diagnózy - krevní odhalit leukocytóza, leukocytů posun doleva, zrychlené ESR).
4.sdelaet ultrazvuk dělohy možné (pokud půjdete už "vytvořil" v některých nemocnicích metroendometritis výzkum může zpozdit). Hlavní rysy ultrazvukové endometritidy jsou: ztluštění endometria, krevní sraženiny a případně hnis (složitější varianty hemato a pyometry), zbytky placentární tkáně, ke změně ve myometrium tkáně echogenicity metroendometritis. Nezřídka zánětlivý proces ovlivňuje vejcovody a vaječníky, což také jasně viditelné na ultrazvuku. Při chronické endometritis kromě nerovnoměrně zesílené endometria, myometrium se změněnou echogenicity mohou být také detekovány hroty v děloze, který, podle pořadí, by mohla být skutečná příčina neplodnosti.

Diagnóza chronická endometritis může způsobit potíže, protože příznaky jsou podobné mnoha chorob ženských genitálií. V tomto případě, je indikativní pro kontinuální výsadby stejných flóry, jakož i konstantní low-grade zánětu.

Léčba endometritis

Pokud brzy diagnóza endometritis květnu ambulantní léčby, ale pod neustálým dohledem lékaře-porodník gynekolog. Typicky, léčba se bude skládat z přijímání a antipyretické kombinace antibiotik.

Léčba akutního endometritis

Bohužel, drtivá většina žen se obrací k lékaři příliš pozdě, což vede k hospitalizaci a dlouhodobé léčbě. V tomto případě, zkoumat stav pacienta a prevalenci procesu, důvody pro jeho věc. Nejběžnější léčba začíná:

1. intravenózní antibiotikum, cefalosporin v kombinaci s metrahilom a intramuskulární gentamicinu. Léčba může trvat 5 až 10 dnů, v závislosti na potřebě (často nahrazují cefalosporiny aminoglykosidy);

2. Pokud dostupnost "zbytků" v děloze - ovoce neúplného potratu, zbytky placenty po porodu a císařském řezu zobrazené škrábání děložní dutinu po infuzi (intravenózně) antibiotické léčby;
3.Primenenie vitamin a imunomodulátory;
4.Primenenie fyzikální terapie.

Léčba chronické endometritis

Léčba chronické endometritis na základě vlivu na konkrétní patogenu. K tomu, opět, je nezbytně nutné, aby tahy přijatých a citlivosti na antibiotika. Aplikovaný jako režim antibiotické léčby (jako akutní endometritidy) a antivirotik.

Vysoký terapeutický efekt se dosahuje při zavádění léků, včetně antibiotika přímo do děložní sliznice. Tato metoda zaručuje vytvoření vysoké koncentrace léčiv v krbu chronického zánětu.

Kromě povinné toto:

1.Razdelenie srůsty podle chirurgie (hlavně hysteroskopie)
Terapie 2.hormonalnaya, často perorální antikoncepce, ženy, které chtějí otěhotnět v budoucnu.

Fyzikální terapie je široce používán při léčbě akutních a chronických endometritis ve fázi, kdy nejprve vede nejtěžší období ženy, a kompenzovány. Vždy v nemocnici. Tím, fyzioterapie zahrnují: nyzkoyntensyvnaya UHF terapie (vliv ultravysoké elektromagnetické pole) s vlnovou délkou 1,10 m; infračervený laser, atd. V první řadě je to umožňuje pro: zlepšení výtoku kapaliny a hnisu nahromaděné v děloze a zvyšuje mestnoreparativnyh funkce.

Poporodní endometritis

Zvláštní místo je poporodní endometritis jako časté a ohrožující komplikace poporodní procesu. Obecně neoddělitelná od metroendometrita, je akutní a dělá sám cítil brzy.

Hlavními důvody jsou zbytky placentární tkáně a infekce v důsledku nedodržování hygienických norem.

Léčba v lůžkových zařízeních. Je masivní antibiotickou terapii, a na stihanii procesu a odstraní všechny zbytky z dělohy. Bohužel, tam jsou jen zřídka komplikace, které vedou k septických komplikací, v takovém případě nepříznivého počasí být - chirurgie (může vyžadovat amputaci dělohy).

V případě kojení - kojení eliminovat čas a antibiotické léčby na týden nebo dva po něm.

Je nutná Povinné přísnou dietu mimo nemocnici. Spíše, omezení tučných jídel, pití velkého kolichetsvo kapalin spotřebu ovoce. V případě nedodržení léčebného pacienta klidu na lůžku, dieta s vyloučením tuku a trudnousvoyaemyh potravin.

Obecně platí, že akutní endometritis s včasnou léčbu nevyžaduje žádnou speciální rehabilitaci. Po ukončení léčby potřebovat nějaký čas, aby se pod lékařským dohledem. Aplikace fyzikální terapii, radonu, sirovodík a pro lázně, pod kontrolou lékaře-fyzioterapeuta.

Komplikace endometritis

Mezi nejzávažnější komplikace endometritis patří infekce: haematogenously - krví; limfahenno - mízních; vzestupně - přes vejcovody a dolů - do děložního čípku, pochvy způsoby. To vede k "otravu krve" - ​​sepse. Jiné komplikace zahrnují:

  • Chronické a výsledek v chronické endometritis;
  • Tvorba pyometra - akumulace hnisu v děloze, v důsledku okluze (obstrukce děložního hrdla a neschopnost se dostat ven z hnoje);
  • přistoupení proces vejcovodů a přídavky - ooforitida a salpingitis;
  • pelvyoperytonyt - jako výsledek jak hnoje v pánevní dutiny.

Tím pozdních komplikací, které vznikají při nedostatečné léčby patří:

  • menstruační cyklus;
  • neplodnost;
  • přetrvávající bolest v břiše.

Tento seznam není omezen komplikace je zánět může být příčinou jakékoliv patologie, které se mohou objevit později. Z tohoto důvodu, časná léčba a adekvátní léčba hrají významnou roli v prevenci závažných komplikací.

Lidové léky pro léčbu endometritis

Ujistěte se, že dotek šílenství obyvatelstva vlastní lidových opravné prostředky. Endometritida - je zánětlivé onemocnění, které může vést k velmi vážným následkům. Jeho léčba - spousta kvalifikovaných odborníků porodníků. Léčba by měla být s využitím všech dostupných aby bylo dosaženo maximálního účinku v krátkodobém horizontu moderní prostředky. Nad zmínil, že endometritidou a metroendometritis velmi časté v poporodním období. Jako důkaz závažnosti patologie může vést v následujících obrázcích - od XVII století do počátku XX metly porodnicích na celém světě bylo mateřství (nebo po porodu), horečka - endometritis, důsledně jde do metroendometritis a sepsiss, vzali životnost až o 50%! všechny matky. Jakékoliv pokusy s lidových prostředků samo může skončit v slzách pro pacienta.

Prevence endometritis

Opatření k zamezení endometritidy zahrnují vyloučení predispozicí k výskytu zánětlivých onemocnění. Včasné léčení infekcí, pohlavně přenosných chorob, a všechny komplikace, které vznikají v průběhu porodu, popírání abortov- nejvěrnějšího způsob, jak zabránit endometritidou.

Kromě toho se před aplikací dítě prsu univerzální řezání a imunomodulační činidla, může také sloužit jako prostředek pro nespecifické prevence.

Ujistěte se, že průzkum žen po porodu, vodivé ultrazvuk a gynekologické vyšetření.

Nicméně, největší preventivní opatření mohou sloužit jen pozorný ke své ženě a včasné léčbě na rozhodování kvalifikovanou porodníka-gynekologa.