Nedostatek žlutého tělíska z vaječníku selhání prohesteronovaya


Podle statistik více než 30% žen se obrací na gynekologa o abnormální menstruace (nepravidelné, těžký, bolestivý, atd), neplodnost a potratu. Jednou z nejčastějších příčin těchto stížností jsou selhání žlutého tělíska vaječníku, a v důsledku toho, což je nedostatečné progesteron druhý (lyuteynovuyu nebo sekreční) fáze lunárního cyklu. Co je žluté tělísko z vaječníku a co to vyrábí hormon?

Yellow tělo - je vrtkavá stávající endokrinní žlázy, který se objevuje hned po ovulaci, progesteron a zdůrazňuje potřebu udržení těhotenství.


Během každého menstruačního cyklu je růst folikulů skupin - primární (hrubě, "bubliny tekutiny obsahující"), které zrají vejce. V určitém bodě tělo (na nevyzkoušené! Mechanismu) vybere jednu folikulu (sekundární), který se stane dominantní a bude dále rozvíjet, přitahují více homonov potřebné jej pro rozvoj a tím potlačuje další folikulů. Po dosažení určité velikosti pod vlivem hormonálních změn v průběhu cyklu (snížení FSH - folikulostymulyuchoho-stimulující hormon, estrogen, zvýšené LH - luteinizačního hormonu), vaječné východy přes malou díru a jeho následné "zajetí" vejcovody. Na místě bývalé folikulů (terciární) je zničení jejích stěn a jeho plavidel roste do které podporují syntézu hormonů progesteronu a estradiolu a akumulace lipidů a žlutá pigment lutein - tvořil žluté tělísko ve vaječníku. Stejně musí stanovit, že folikul v nedostatku hormonů nemůže zlomit vejce a nepřišla z ní - na místě folikulu později, ale také tvořil žluté tělísko.

Jaké další svůj osud, a to, co je to za? Hlavní a hlavní funkcí žlutého tělíska je vytvořit příznivé podmínky pro implantaci oplodněného vajíčka v endometriu a udržovat těhotenství k alespoň 5 týdnů (před vytvořením placenty). To za předpokladu podpory hladina progesteronu během 12 - 16 dnů poté, co došlo k ovulaci, které jsou nezbytné k zajištění toho, aby děložní sliznice bylo "vhodné" pro implantaci a, pokud hnojení - její další rozpracování v požadovaném množství. Přesto je nutné si uvědomit, že žluté tělísko, produkovat progesteron inhibuje sekreci hypofýzy FSH což je prakticky nemožné zrání, "EXIT" (ovulaci) a oplodnit vajíčko další. V takovém případě, pokud hnojení nepřijde, Koncentrace LH klesne a corpus luteum začíná umírat. V tomto ohledu, snižuje množství progesteronu, FSH zvyšuje počet znovu a celý cyklus začíná znovu. 

Z výše uvedeného vyplývá, že: žluté tělísko, je vytvořen pouze v druhé fázi cyklu, se věnovat progesteron, která zajišťuje normální tok cyklus a přispívá ke vzniku a zachování těhotenství poprvé. V případě neexistence těhotenství, zemře a na jejím místě tvořily bílé tělo. Tedy, při luteální insuficienci znamená syntézu progesteronu je v dostatečném množství, což vede k výše uvedeným problémům.      

Důvody selhání žlutého tělíska

Jaké jsou důvody, které vedou k patologie žluté tělo:

1. Genetická způsobil patologii - obvykle to je možné změnou struktury chromozomu X (abberatsyy).
2. vaječníků Patologie - harakteriruzuetsya snížení všech hormonů, jako je vaječníků a hypofýzy mechanismu pro zpětnou vazbu. Mezi klíčové patří zde:
  • vaječníků syndrom polycystických
  • Cystická degenerace tkáně vaječníků
  • Onkologie
  • pooperační a postmedikamentoznaya (iatrogenní) selhání vaječníků

3. Patologie hypofýzy - může být způsobena:
  • Onkologie
  • Zranění
  • Genetické vady
V tomto případě označený nedostatku hormonu specifická pro oblast hypofýzy (lokální léze) nebo všech hormonů, což indikuje celkový selhání (zřídka).
4. Patologie jiných systémů a orgánů. Mezi ně patří:
  • Selhání jater
  • selhání ledvin
  • Hiperprolaktinemiya, hiperandrohenemiya atd.

Příznaky selhání žlutého tělíska

Klinický obraz luteální nedostatečnost lze vysledovat do "jednoho na druhého." To znamená, že první příznakem je nepravidelná menstruace související s tím, že nedochází k produkci dostatečně prohestrerona a v důsledku toho na jedné straně nedochází proliferativní změny endometria, ostatní prodloužené cyklu a poskytovat zpětnou vazbu porušena odpověď.

V případě, že i přes výše uvedené, oplodnění dochází, mohou nastat problémy ve stadiu implantaci oplodněného vajíčka v děložní sliznici. Toto je primárně kvůli nepřipravenosti endometria vrstvy, její funkční nezralost.

Dalším a asi nejvíce akutní problém, pokud implantace ještě stane, stane potratem (samovolný potrat, potrat) - příliš málo hladiny progesteronu, aby se předešlo nedobrovolné kontrakce a vyhnání "cizí" v podstatě vajíčka z jeho dutiny.

Kontrola při poruše žlutého tělíska

Jaká diagnostická opatření pomohou identifikovat selhání žlutého tělíska:

1. Měření bazální tělesné teploty - zastaralý způsob, který je většinou historického zájmu. Definice selhání bazální tělesné teploty metoda hrubky, i kdyby jen proto, že teplotní hladina může být snížena a při normálním progesteronu.
2. Stanovení úrovně progesteronu v séru - vzít v průměru o 16 až 18-denního cyklu, s intervaly na den nebo dva v průběhu několika měsíčně - to bude eliminovat chybu a přesně určit množství progesteronu v interesuemoy období. Norma:

Progesteron - 1,59 ± 0,3 nmol / l - follikulinovaya fáze, 4,77 ± 0,8 nmol / l, ovulace, 29,6 ± 5,8 nmol / l - lyuteynovaya fáze.
3. Ultrazvukové vyšetření - určena velikostí vaječníku, to ehostruktury, přítomnost nebo nedostatek toho folikulů normálního růstu, přítomnost žlutého tělíska, jeho velikosti. Studie se nejlépe provádí v dynamice odborníkem.
4. Při konstantní porušení cyklu, potrat - biopsie endometria 26-denního cyklu. Podívejte se její soulad s cyklem, povahu tkáně.

Léčba selhání prohesteronovoy

V přítomnosti zavedeného příčiny a určit příčinu začne s léčbou základní onemocnění. Pro symptomatická selhání léčby luteální progesteron používá-obsahující léky. Mezi ně patří:

1. Utrozhestan - přírodní progesteron kapslí - 1 (200 mg) tobolka 2-3 krát denně v druhé polovině menstruačního cyklu.
2. Přírodní progesteron ampulí - obvykle používá v nemocnicích.
3. Duphaston - semi-syntetický progesteron. On byl jmenován v dávce 1 tableta 2krát denně od 16. dne menstruačního cyklu nebo bezprostředně po ovulaci (jako vzít - je vybrán pro konkrétního pacienta, s přihlédnutím k délce cyklu a při jiných drog).

To jsou hlavní léky progesteronu používané v Rusku. Kromě toho jsou: vaginální a rektální svíčky s progesteronem (jmenovaní 25-denního cyklu), pleťové krémy, atd

Léčba se musí upravit pro každou konkrétní pacienta, jako nevhodné a iracionální předepisování může vést k další komplikace a dokonce zastavit ovulaci.

Ujistěte se, že držet léčbu ovládání: k testu na ovulaci, progesteron sledovat krev pozorované na ultrazvuku.