Děložní myomy


Děložní myomy (synonyma: fibroidy, fibrom) - benigní nádor, který se vyvíjí z svalové tkáni dělohy, skládající se hlavně z prvků pojivové tkáně. Výskyt myomu do 35 let je 35 - 45% z celé ženské populace. Peak výskyt se vyskytuje ve věkové skupině 35- 50 roků, ale v poslední době fibroidy dělohy "mladší" a je často diagnostikován u mladých žen v reprodukčním věku.

V závislosti na umístění ve struktuře děložních myomů jsou následující typy:


- intersticiální (nebo intramurální) - nádor nachází hluboko v děložní stěně;
- submukózní - mnohem nádorových vyboulení do děložní dutiny, což vede k deformaci dutiny;
- subserous - nádor roste podbryushinno;

Příčiny děložních myomů

K možné důvody, které vedly k vývoji myomů zahrnují:

- hormonální poruchy, klinicky se projevují poruchy menstruačního cyklu: pozdní nástup menstruace, příliš těžké tečky, což vede k ostré výkyvy v hormonů -raising, nebo naopak, nižší hladiny estrogenu a progesteronu;

- nepravidelný sexuální život, zejména ve věku od 25; disharmonie sexuálního života - zajímavý fakt, že ženy potíže dosáhnout orgasmu častěji trpí myomů;
- Mechanické faktory: potrat, diagnostický kyretáž, traumatický porod;
- Genetická predracpolozhennost;
- související onemocnění: vysoký krevní tlak, obezita, cukrovka, onemocnění štítné žlázy;
- sedavý životní styl.

Příznaky myomů

Většina děložní myomy neposkytuje žádné příznaky a je dar z nebes při preventivním vyšetření gynekologem. Nebo se to stane chtosimptomy poměrně hladký a často vnímán jako varianta normální. Nejvíce yarkiesimptomy pozorována u submukózním umístění a velikosti myomů nádoru zeširoka jakéhokoliv druhu.

Foto Knot velké děložní myomy

Možné příznaky děložních myomů, které vás může upozornit:

- těžké a dlouhotrvající menstruace (menoragie). Někdy krvácení jsou tak hojné, že žena nemá čas na změnu podložky. Často jsou acyklické krvácení není spojena s menstruací - ". Metrorrahyy" Menoragii a metroragie vedou k nedostatku železa anémie - hladina hemoglobinu postupně snižuje. Tam je slabost, bledá kůže, což není vždy patrné, a je vnímán jako obyčejný onemocnění;

- bolest v břiše a zpět. Pokud krevního oběhu v myomu uzlu, bolesti jsou akutní. Nicméně, více nádor roste pomaleji a bolest rychle bolí znak, a to i v případě, že je velký myom;
- dysfunkce sousedních orgánů - močového a trávicího traktu, a zejména to platí pro močového měchýře a konečníku - nádor komprimuje tyto orgány. V důsledku toho může dojít k potíže s močením, chronická zácpa.

Z tohoto důvodu se u pacientů s děložním myomu často obracejí na urologů a proktologa.

Za přítomnosti výše uvedených příznaků, by se měli poradit s gynekologem.

Diagnóza myomů

Diagnóza děložního představuje žádné potíže. V gynekologické vyšetření - velikost dělohy rozšířené. Pro potvrzení diagnózy použity další metody:

- Pánevní ultrazvuk použití vaginální sondy. Pro lepší studií vizualizační prováděných s vyplněným močového měchýře. Metoda vysokoinformativen a odhaluje velikost nádoru a jeho formy;
- hysteroskopie - informativní metoda pro identifikaci intersticiální a submukózní tsentripetalnym (deformace dutiny) růst myomů. Během hysteroscopy gynekolog trvá biopsie (kus tkáně) dělohy pro následné histologické vyšetření;

- laparoskopiya- použít pouze v případě, kdy děložní k nerozeznání od nádoru vaječníků;
- CT a MRI - se používá jen zřídka, protože vysoké náklady na výzkum.

Objem diagnostických testů stanovit gynekologa v každém případě. Nejčastěji dostatečná pro diagnózu kvůli své židli a pánevní ultrazvuk.

Léčba děložních myomů

Léčba děložních myomů může být konzervativní, chirurgická nebo kombinované (jeden a další).

Konzervativní léčba děložních myomů

Účelem konzervativní léčby myomů - zastavení růstu nádoru, snížit jeho velikost, a aby se zabránilo komplikacím. Konservativnoelechenie provedeny všechny ženy, které:

- velikost dělohy méně než 12 týdnů těhotenství;
- myom s intersticiální subserous a umístění uzlů;
- Žádný závažný klinický obraz Meno a metroragie, a pokud žádnou bolest;
- pokud existují kontraindikace chirurgické léčby (extragenital nemoci).

Základ konzervativní léčby - používání hormonů.

Kdy diagnóza myomů, následující skupinu léků:

1) Odvozené androgeny, Danazol, hestrinon. Účinek této skupiny je založena na skutečnosti, že androgeny inhibovat syntézu steroidních hormonů vaječníky. V důsledku toho se snižuje velikost nádoru. Nanáší se na 8 měsíců v nepřetržitém režimu.

2) progestiny: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut- normalizovat růst v přítomnosti endometriálních hyperplastických procesů (proliferace endometria), které se často vyvíjejí na pozadí myomů. Pokud jde o účinnost myomů není dostatečně vysoká. Ideálně progestiny předepsán v malém měřítku a průvodní děložní hyperplazie endometria. Přiřadit sazby na 8 měsíců.

Pozoruhodný vzhled na ruském trhu za posledních 10 let, hormon spirála "Mirena", který zahrnuje gestagen - levonorgestrel. Vzhledem k denní uvolňování hormonu do dělohy, Myrena blokování růstu tumoru. Spirála svázaný po dobu 5 let. A spirála v tom, že navíc k terapeutickému účinku, Myrena chrání před nechtěným těhotenstvím.

3) Kombinovaná perorální antikoncepce COC-Jeanine, regulonu, Yasmin. Zastavit růst nádoru, pokud je velikost jednotek do 2 cm. Přiřadit nejméně 3 měsíce.

4) uvolňování hormonu analogy honadropiniv aGnRH (Buserelyn, Zoladex). Při nepřetržitém používání těchto léků způsobit gipoestrogenii. Přiřazení 3 do 6 měsíců, ale ne více, jinak tyto léky mohou způsobit menopauze.

Chirurgická léčba myomů

Bohužel, konservativnoelechenie myomy není vždy efektivní. Indikace k chirurgické léčbě myomů zahrnují:

- velikosti myomů více než 12 týdnů těhotná;
- submukózní umístění uzlů, intersticiální myomu růst s tsentripetalnym;
- rychlý růst nádoru;
- smíchejte s myomy ovariálních tumorů;
- Meno-metroragie a které vedou k anémii;
- pro potrat a neplodnost.

V závislosti na věku pacienta, umístění myomu uzlů, provedla volbu ve prospěch chirurgického zákroku.

Možnosti chirurgické léčby myomů:

1) embolizace děložních tepen (EMA) - minimálně invazivní chirurgie, které chirurgové zaváděly do praxe v posledním desetiletí. V děložního plavidla uvedená embolie, který zakrývá lumen cév. Bez přívodu krve je nekróza (smrt) z myomu uzlů. Způsob výběru mladé ženy, které mají zájem v těhotenství.

2) Konzervativní myomectomy - myom uzly vyluschuyut, odcházející jediný zdravou tkáň. Provozní přístupné laparoskopický nebo břicha. Ostatní výhodnější. A žen v reprodukčním věku, kteří mají zájem v těhotenství.

3) Histerorezektoskopiya - během hysteroskopii s vnitřním povrchem dělohy se odstraní myom uzly. A ženy s submukózní uzlů.

4) hysterektomie - odstranění z těla. V tomto případě, se zásadou "No těla. - Žádný problém" Rychlý přístup - břišní, laparoskopický nebo vaginální. Ten se používá v malých množstvích myomy. Většina používá břišní přístup. Tento supravaginal provést nebo amputace dělohy nebo hysterektomii. Poté, co se často vyvine hysterektomie inkontinence moči, protože chirurgové přednost supravaginal amputaci dělohy, za předpokladu, že pacient je zdravý děložní čípek a žádné velké uzly mezi dělohy a děložního čípku.

Stejně důležité je problém, který je třeba řešit před operací nebo při - opustí vaječníky, nebo ne. Chirurgická taktikou stanovena individuálně s ohledem na věk pacienta, a přítomnost nebo nepřítomnost struktur na vaječníků.
Hysterektomie je vhodný pro všechny ženy s rakovinou dělohy, ve kterém velikost nádoru více než 13 týdnu těhotenství, po selhání konzervativních metod, s rychlým růstem nádoru, přítomnost nádorů vaječníku, akutní ztrátě krve.

Kombinovaná je "zlatým standardem" léčení fibroidů dělohy. Často se po operaci a předepsat COC aGnRH krátký kurz, aby se zabránilo opakování. To se nevztahuje na hysterektomii, kde je problém vyřešen radikálně - varhany.

Lidové léky pro léčbu děložních myomů

Pokud jste našli děložních myomů - signál k změnit svůj životní styl. Za prvé se jedná o potraviny - by měl vzdát tučných jídel a jíst více potravin rostlinného původu. Jezte potraviny bohaté na vlákninu. Doporučené rybí pokrmy. V - druhé, děložní absolutně kontraindikované tepelné postupy saunu, vířivku, solárium, odpočinek v tropických zemích, sauna, opalování.

Podléhá určitým životním stylem, můžete se vyhnout chirurgickou léčbu, nebo snížit pravděpodobnost recidivy v pooperačním období.

Lidových prostředků mohou být také použity v děložní, ale jen říct, že vše, co je velmi individuální. V některých případech (např, rychlý růst nádoru), lidovém lékařství nadměrné užívání může vést k další komplikace. Bylinný lék je určen pro ženy s malými nádory velikosti. Můžete použít tinkturu kopřiv, vlaštovičník, máty a hloh. Pijte dvakrát denně - ráno a večer.

Když už mluvíme o alternativní medicíny obecně, si zaslouží pozornost anionovyh použití podložky "Láska Moon", které obsahují záporně nabité atomy. Těsnění účinnost, v závislosti na výrobci, v důsledku vlivu aniontů na metabolismus v svalových buňkách dělohy. To znamená, že použití růst prokladok- nádoru zpomalí.

Komplikace myomů:

- potrat, hypoxie plodu a podvýživa;
- neplodnost;
- profúzní děložní krvácení vedoucí k anémii;
- degenerace myomů v sarkom (zhoubný nádor);
- rychlý růst nádoru;
- podvýživy nebo torzní nohy myom uzlu;
- poporodní krvácení z důvodu snížené děložní tónu pro volajícího;
- Různé typy hyperplazie endometria;
- Vývoj hydronefrózu nebo pyelonefritidy.

Prevence myomů:

- pravidelné návštěvy gynekologa dvakrát ročně;
- Pánevní ultrazvuk 1 za rok;

- Pravidelné harmonický sexuální život k dosažení orgasmu;
- odmítnutí potratu, využití moderních hormonální antikoncepce;
- cvičení, boj proti nadváhy;
- příjem vitaminů a minerálních látek, které mají antioxidační působení -vitaminy A, E, C, železo, zinek, jód, selen.

FAQ porodník-gynekolog na téma děložních myomů.

1. I děložní myomy, mi 50 roků, ne měsíční. Do myomy rostou?
Ne. Myomy - hormonozavysymaya nádor, pokud ne menstruace - zvýší.

2. Jsem 36 let, jsem intersticiální myomy, které nebyly porodit, tam bylo potratů.
Sotva těhotná. Mohu porodit dítě?
Musíte jít na gynekologa, posoudit stav myomy, děložní tón, který lékař byl schopen jmenovat adekvátní terapie.

3. Mám myomy zhruba 6 až 7 týdnů, submukózní uzlu, který roste v zadní části. Lékař předepsal doplňky. Mají mi pomoct?
No, ve vašem případě doplňky jsou neúčinné. V tomto případě se ukázalo, operační léčba.

4. Jak těhotenství ovlivňuje růst myomů?

Těhotenství vede k zastavení růstu myomů, ale v prvním a druhém trimestru mírný růst nádoru.

5. Mám myomy na ultrazvuku nalezené na přední stěně subserous velikosti uzlu 81 x 76 mm 62h. Mohu uložit dělohy, nebo je třeba odstranit?
V tomto případě, děloha mohou být uloženy. Budete přistupovat konzervativní myomectomy, může dojít laparoskopické přístup.

6. Mám myomy 7-8 týdnů. Může fyzická aktivita, stáhněte tisku?
Pokud je silné krvácení a bolest, je to možné.

7. Mám trochu subserous uzel (2 cm) - nebo bych měl být zacházeno?

Myomy by měli být léčeni v libovolné velikosti, ve vašem případě - konzervativně.

8. Co je léčba myomů nejbezpečnější zdraví?
Každá metoda má své vedlejší účinky a možné komplikace, ale to neznamená, že bude mít vliv na vás.

9. Mohu dát spirálu s myomy?
Ne. Společný spouští myom spirálu. Lepší je dát hormonální spirály "Mirena".

Porodník-gynekolog, MD Christina Frambos