Ovariální cysta - Léčba ovariální cysty


Obsah
Ovariální cysta
Folikulární cysta
Corpus luteum cysta
Hemorrhagic cysta a paraovarialni
Dermoid cysta
Endometrioid cysta
Příznaky a příčiny vaječníkových cyst
Komplikace vaječníkových cyst
Diagnóza ovariální cysty
Léčba vaječníkových cyst
Prevence cysty léčba a prognóza
Strana 10 z 11

Léčba vaječníkových cyst


Funkční ovariální cysty jsou nejběžnější typ ovariální cysty. Oni obvykle vymizí samy od sebe a jen zřídka vyžadují léčbu. Plantation, které se stávají abnormálně velké nebo déle než několik měsíců, by měly být odstraněny nebo přezkoumána zjistit, zda jsou opravdu něco víc škodí.

Self při ovariální cysty

Bolest od ovariálních cyst lze odstranit doma léků proti bolesti, včetně nesteroidních protizánětlivých léků, jako je ibuprofen (Motrin), acetaminophen (Tylenol), a další. Omezte namáhavé činnosti může snížit riziko prasknutí cysty nebo naklápění.

Lékařské ošetření ovariální cysty

Ultrazvuk ultrazvuk pozorování ilitransvahinalnoe používat opakovaně, a často se na regulaci růstu cyst.

Léky pro léčbu vaječníkových cyst

Perorální antikoncepce: tableta může být užitečné pro regulaci menstruačního cyklu a zabránit tvorbě folikulů, která se může změnit v cyst, a případně snížit velikost existující kartáče.

Analgetika, protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (např, Advil) může pomoci snížit bolest v taza.Obezbolivayuschie léky schopné zmírnit bolest způsobenou ovariální cysty prodávaného předpis.

Chirurgická léčba vaječníkových cyst

Laparoskopická operace, chirurg naplní žaludek s plynem a dělá ženy malý řez, jehož prostřednictvím tenký rozsah (laparoskopie), může jít do žaludku. Chirurg určuje cysta přes rozsahu a může odstranit cystu nebo odebrat vzorek z toho.


Laparotomie: Jedná se o více invazivní chirurgie, ve kterém je řez přes břišní stěnu, aby odstranění cysty.

Chirurgie ovariální torze, ovariální cysty může způsobit silné bolesti břicha, a doprovázené nevolností a zvracením. Tato mimořádná situace, ve kterých je nutná operace.

Postup pro léčbu ovariálních cyst

Klinická řízení a léčba pacientů s vaječníků útvary závisí na:

  1. Symptomy;
  2. Riziko malignity;
  3. Age;
  4. Touha chránit reprodukční funkci.

Konzervativní lechenievozmozhno jen při existence funkčních vaječníkových cyst bez komplikací (hnisání, kapsle prasknutí, neplodnost, atd.). Obvykle se používá monofázické a 2-fázové perorální antikoncepce. Jmenovaný vitamíny A, E, B1, B6, C, kyselina askorbová. V některých případech, účinné uplatňování akupunkturních, homeopatické přípravky. U pacientů s vysokým tělesné hmotnosti doporučuje dieta terapie, rehabilitace a balneoterapie.

Dynamika ošetření se sleduje pomocí ultrazvuku, se používá selhání konzervativní chirurgické léčby.

Chirurgie je hlavní způsob léčby rakoviny vaječníků. Tak, za prvé, histologické vyšetření objasňuje podstatu cysty a vyloučit přítomnost maligního procesu, a za druhé, provedla odstranit cysty.

Výhoda odstraněním laparoskopické cystu. Předpokládá se, že laparoskopie může být provedeno pouze za předpokladu, zcela vyloučit přítomnost rakoviny vaječníku. Pokud některý podezření na malignitu proces je znázorněno laparotomii s intraoperativní nouze (tj, během operace) provést histologické vyšetření. Nicméně, k dnešnímu dni, v mnoha nemocnicích, včetně zahraničních, může provádět laparoskopickou operaci.

Operace v tvorbě vaječníků rozdělených do několika typů:

  1. Odstranění cyst udržování zdravé tkáně vaječníků (kistektomiya). V tomto případě, Důkladná vyluschivanie kapsle cysty ve zdravých tkání. To zůstane vaječníků. Po nějaké době snížit zarostlý vaječník a vaječník i nadále plnit své funkce. Větší cysta ve vaječníku, méně zdravá tkáň je, tím méně je pravděpodobné, že jeho cenné práce v budoucnosti.
  2. Klín resekce vaječníku. S tento typ operace je provedena excize ovariálních cyst ve tvaru klínu, s zdravé tkáně vaječníků, je podstatně menší, než je kistektomii.
  3. Odstranění vaječníků (ovarektomií) nebo odstranění dělohy (adneksektomiya).
  4. Biopsie vaječníků. V některých případech se tkáňových studií podezření na zhoubný nádor je třeba, aby si zdravé druhé vaječník. Pro se provádí tato biopsie (tj, přičemž malý kousek výzkumu s podezřelou ovariální tkáně sekundu).

V dermoid, endometrioid, mucinózní cysty platí pouze chirurgickou léčbu.

Ve složitých ovariální cysty by měla být dána urgentní chirurgickou péči, v případě náhlého akutní bolesti v břiše by měl zavolat sanitku.

V dětství, dospívání a reprodukčním věku resekci vaječník, udržování stálé místo. V peredmenopauzalnomu chování při odstranění dělohy (hysterektomii) s přídavky nebo odstranění vaječníků (ovarektomií). Transakce může být provedeno jako obvyklým způsobem, a endoskopie. Po operaci provádí konzervační ošetření.

Provoz ovariektomie u nádorů vaječníku, aby "stonku"

S dobrou schopností pohybu a malé velikosti nádorů vaječníku, a to zejména u mladých žen, chirurgie může být provedeno pomocí vybrání na Pfannenshtylyu; Tento přístup může být odstraněna a obří rukou, pokud je jeho kapsle prorazit a sát obsahu, například pomocí elektrických čerpadel. Gladkyy pacienti a pacienti s tlustou břišní stěny někdy v těchto případech by mělo být provedeno podélná střední část. V neaktivním stavu nebo zcela nepohyblivý tumor jakékoli velikosti, jakož i velkých nádorů a přítomnost dalších faktorů, které komplikují provoz, nejúčinnější střední podélný řez břišní stěny, která v případě potřeby může být prodloužena směrem nahoru.

Po otevření břišní dutiny by měli pochopit, patologické situaci, posoudit typ nádoru a jeho vztah s stěnách pánve a okolních orgánů. Dostupné hroty by měl odpojit a přinést nádor z břišní dutiny. Chcete-li tak učinit, nádor na dlouhé olova tamponatore tupferom a vyzkoušet si je, jako kdyby se přemístit její operační ránu. Pokud se to nepodaří, přináší ruku v nádoru a odstranit ji v operační ráně. Pomáhá "výbuch" z nádor současným stisknutím přední břišní stěny na obou stranách rány. Tato vrátí nejmenší velikost nádoru rány. Nádor, který nemá žádné dutiny kleští může uchopit bez větších obtíží z dutiny břišní. Je-li proto, že z velkého nádoru nemůže být odstraněn z břicha, a to i po zvýšení rány, měl by punktyrovat a sát tekutinu; jako vyprazdňování kystoma zmenší a snadno zobrazena.

Pitva nádoru může být provedeno pouze v nepřítomnosti příznaků maligní transformace (přítomnost ascitu v břišní atd). Na obsah nádor neteče do břišní dutiny, by měl být vypuštěn jemný konec operačního stolu a sklopit do strany. Unikající tekutiny v břišní dutině, je nebezpečné, i s benigní formou nádoru. Tak, kontakt s pobřišnice obsahu Pseudomucinózní cystoma může způsobit vývoj psevdomiksoma pobřišnici v důsledku implantace tkáňových prvkům její vnitřní schránce. Hlen, který padl na pobřišnice, může způsobit, že vývoj slypchyvoho peritonitidu, klinicky maligní výnosy z klíčení cévních depozice studnepodobnyh masy. U pacientů s peritonitidou poté, co dojde pro odstranění slypchyvoho studnepodobnyh ložiska relapsu, vyvíjí obrna střeva, zvyšující intoxikaci, kachexii, výrazně zvyšuje žaludku, membrána zvedne vysoká, což způsobuje, kardiopulmonální selhání, zhoršují již tak obtížné stav pacienta.

Při odvozování cystoma by neměly zachytit své kapsle nástroje, jak to může snadno zlomit. Ale polypy nebo vaječníků kleště může zabavit vejcovodu, často protáhne na nádoru, nebo jeden z připojení, které spravuje méně. Tahání nádorové kleště a současně tlačí ruce tlačí na okraje rány usnadňuje odstranění cystoma. Tisk nádor jednodušší, pokud břišní stěna je dobře uvolněná.

Když je nádor odvozen z břišní dutiny, operační rána je vložena ranorasshiritel, tlačí na okraj rány v boku a izolovat operační pole ubrousky.

"Leg" nádoru lze snadno upnout jeden nebo dva Kocher svorky nebo Mykulychi a okamžitě uříznout (obrázek A). Použití více klipů pouze zpomaluje průběh operace. Nicméně kystomoy obvykle odstraní a vejcovod. K tomu není potřeba používat další nástroje. Na rohy děložní vejcovodu být "odříznout" bez upnutí (obr B), a roh dělohy uložit ketgutovyh vázané steh. Poté zkoumat dělohy a jeho přídavky na straně druhé. Klipy (nebo jeden klip) na "stonku" cystoma nahradit lyhaturamy, jak je znázorněno na obrázku. Tímto způsobem ligace příznivě s ostatními, jak je rychlý, navíc, Předslitina spolehlivé pinch nádoby, silně konají.

Stump by měl být pečlivě peritonizirovat. To je nejjednodušší udělat přes kulatý vazu dělohy, což je kontinuální ketgutovyh šít šev na zadním listu širokého vazu dělohy těsně pod pařezu členitý komunikace (komunikace, visel vaječník a ovariální vaz vlastní) (obr d) , Perytonyzatsyyu v výstřižek vejcovody obvykle neprodukují, a v případě, že je potřeba pro to, že je schopen vyrábět kulatý vaz dělohy, někteří rozšiřovat švu, které se vztahují spojení pařezovou.

Po tom, vytáhněte břišní ubrousky, zkontrolujte, zda všechny nástroje na místě, odstraňte ranorasshiritel a operační ránu sešita ve vrstvách.

To znamená, že hlavní body ovariektomie po otevření břišní dutiny, jsou následující:

  1. přezkoumání a odnětí nádoru;
  2. upínací své "nohy" jeden nebo dva Kocher svorky (Mykulychi);
  3. odříznout nádor;
  4. Náhradní klipy lyhaturamy a peritonizatsiya;
  5. Zkontrolujte zbytek pánve;
  6. šití rány.

Provoz ovariektomie u komplikovaných nádorů vaječníku

Nádor vaječníku, aby "stonku", může být v přítomnosti žen zánětu dělohy. Zánět se může vyvinout i po objevení nádorů, jako jsou ovariální cystoma. A v obou případech, obvykle je fúze nádoru s okolních orgánů a často se stěnami pánve, s omentum, smyčky tenkého střeva s sigmoid a slepému střevu a příloze.

Když hnisající nádor kolem cystoma vždy vytvořena srůsty omentum, tlustého střeva, dělohy, jeho přídavky a stěnami pánve.

Důvodem pro tvorbu adhezí, kromě toho být zkreslení "nohy" cystoma (zobrazeno jako: - 1: ovariální vazů vlastní 2 - vejcovodu, 3 - kolo vaz dělohy, 4 - měchýř 5 - děloha). Tak krevní oběh, kapsle bobtná cystoma, nekrotyzyruetsya rychle místa a vložit z přilehlé parietální a viscerální pobřišnice různých orgánů.

První šev (hroty), jemné a volné, v průběhu času, se stávají velmi hustý a nádor ztrácí mobilitu. Někdy zabíjení břicha nebo pád na břiše prasknutí může dojít k tobolek cystoma. Pokud pacient byl okamžitě operován, roztrhaný kapsle splývá s stěnami pánve a různých orgánů vada kapsle zarostlý znovu vytvořený kystoma.

Fúzní cystoma do okolních tkání, jsou maligní a jeho obrodu v důsledku nádoru rozšířila do okolních orgánů.

Typicky, chirurg před operací znamená, srůsty, způsobující sníženou pohyblivostí nebo úplnou nehybnost nádoru nebo podezření na přítomnost adhezí. V takových případech operace, aby podélná střední řez mezi pupkem a stydkou kostí. V případě, že nádor je přilnavý k přední břišní stěny, mohou vyplývat problémy již při otevírání pobřišnice. K přídělu nádory nepoškozují kapsli, nejlepší řez sahající až k místu, kde nádor není přívrženec k peritoneum, a odtud začít velmi opatrně otseparovyvat to z břišní stěny. Svazky vazivové tkáně mezi kapsle nádoru a břišní stěny by pitvat nůžky a volný šev odpojení tupferom nebo ve velmi závažných případech - jemně prsty. Po otevření břišní dutiny by měl pečlivě zjistit vztah nádoru s okolních orgánů. Nejbezpečnější oddělit první uzávěr neboli spoj, a v případě, že selže v důsledku velmi silný a rozsáhlé srůsty, je nutné předem rezetsyrovat perezhavshy svorek. Katedra přívěsku nádorů usnadňuje přístup k němu. Fúze vnitřností bezpečnější a jednodušší oddělit pomocí nůžek, postupně řezání napjaté hroty; zatímco oborové nůžky by klouzat po stěně kapsle. Tupferom střevo jemně vytlačování z nádoru, a nůžky řez přes pouze jasně viditelné srůsty, co nejblíže ke stěně nádoru. Ve velmi hustých nádorů tlustého střeva z nastoupil jako nerozeznatelný čáru mezi svými zdmi a rozdělit je selže, budeme muset opustit vnější vrstva kapsle ve střevě. Fúze mezi dělohy a nádoru také rozebrat nůžky. Za tímto účelem by se děloha není odvodit chirurgických ran, zajištění kleště (nebo obvaz), protože tato technika přístupu k nádoru nejen jednodušší, ale poněkud složitější, protože na uzávěr z operačního pole; lepší tlačit tupferom nádor dělohy nádoru a napjaté řezu hroty. Často velmi velké obtíže vznikají ve stěnách nádor prostoru pánve. Pokud je nádor je malá velikost, jej pomalu tlačí z pánevní zdi, rozdělit nůžky napjaté a velmi viditelné hroty. V takových případech, přidělení nádoru jednodušší, když snížení hlavový konec operačního stolu. Dolního pólu nádory jsou k dispozici pro ostré oddělení srůstů se stěnami rectouterine prohloubení protože hroty pečlivě rozvrstvené "polurukoy", které se postupně a opatrně ponořil hluboko do pánve, což hnutí podobné těm, které oddělují placentu z dělohy. Nepřijatelné neviditelná pitva adhezí a kapel, protože to může snížit a močovod. Po propuštění z nádorových srůsty odstraněných z dutiny břišní a odstraňování (obrázek B).

Pokud přidělení kapsle nádoru byl náhodně roztrhané nebo řezané, měli byste okamžitě zvýšit hlavový konec operačního stolu a vyjměte břicha otupělý její tekutiny (tumory obsahu). To se nejlépe provádí elektrovidsmoktuvannyam, a pokud tomu tak není - sterilní ubrousky. Po snížení kapsle tumor břišní dutiny by měly pečlivě rozlišovat ubrousky a operačního stolu znovu přeložit do vodorovné polohy. Tahání svorky kapsle nádoru, postupně, přednostně akutní a tam, kde je volné hroty - a to vše vyrábět důkladně tupferom kapsli. Ve vzácných případech, kdy není možné oddělit Tobolku fúzi s stěnami pánve a střev, marsupyalyzatsyy používá metodu. Tato kapsle odvodit operační rány a pochvy parietální peritoneum zcela izolovat nádoru dutinu od dutiny břišní, a odříznout přebytek kapsle; tamponyruyut nádory dutiny. Operační rána zašitý zbytek. Další zpracování je velmi dlouhá, protože ve většině případů, nevyhnutelné Fester. Zapustevanie šev a nádory dutiny může být značně urychlí, pokud bezprostředně po vymezení nádorové dutiny důkladně sát jeho obsahu, a vnitřní povrch pokrytý epitel setsernyruyuschyh na zamítnutí tukem (s výhodou dvakrát) 30 až 50% roztok chloridu zinečnatého.

Není-li obsah není infikován nádor, operační rána zašitý těsný. Můžete zkusit otseparovanno vnitřní schránce kapslí. Pokud se to nepodaří, není tam žádná potřeba Tampon nádory dutiny nebo s ní zacházet koahulyruyuschey kapaliny. Kdy by měl být vypuštěn nahnoyvshyhsya nádory nebo podezření na infekci břišní dutiny. Chcete-li to provést, použijte trubicové absolventy, přes které teče dobře a břišní obsah přímo do nádorové dutiny vstoupit antibiotika. Trubkové absolventi 5-6 dny obvykle extrahovat. Můžete také zadat samostatně absolventi s perforovaným polyetylenových trubek o průměru 1 cm. A mikroirrihator s gumovými nebo plastových trubek o průměru 0,3 až 0,5cm., Pro zavedení antibiotik.

Hlavní fáze složitých operacích ovariektomii ovariální nádory, jsou následující:

  1. otevření břišní dutiny;
  2. oddělení adhezí a vytváření přístup k nádorům;
  3. odstranění nádoru z břicha a cut-off;
  4. peritonizatsiya a odvodnění dutiny břišní;
  5. uzavření rány.

Odstranění ovariální cysty Paraovarialni

Když mezhsvyazochno anatomická umístění pánevní hodnoty nádoru může být výrazně snížena. Děloha se zasune nádor, který roste ve směru základny širokého vazu dělohy, v opačném směru, někdy současně a nahoru, vejcovody táhly na čelní plochu nádoru, močovod je možné zasunout v bočním směru, někdy úsek na předním povrchu nádoru. Nádor se nachází mezi listy zvlnění vejcovodu, nazvaný parovarialnyh cystu obvykle dost pohyblivý a nezpůsobuje významné změny v topografii pánve.

Chcete-li odstranit intralihamentarnaya nádor (cysta Paraovarialni), musíte vybrat to, vstupující do tukové tkáně mezi listů širokého vazu dělohy. Preferované odhalit peritoneum nádoru mezi vejcovodů a kulatým vazu dělohy, jak je znázorněno také. Poté, tažení okraje pobřišnice kleště, nůžky řez skrze svazky vláken mezi nádoru a pobřišnice, postupně odděluje přední a boční část nádoru v rámci k dispozici pro manipulaci (obrázek B). Po tom, úhel povrchu dělohy excidován vejcovodu a vaječníků rozřezat své vlastní komunikace, stejným způsobem otseparovyvayut zadního listu širokého vazu dělohy (na obrázku). Round vaz dělohy lepší se pitvat.

K izolaci dolní pól nádoru by měla "polurukoy" znamení mezi otseparovanno zadním listu širokého vazu dělohy a horní pólem nádoru a opatrně se oddělí nádor z pánevní stěny, dosáhnout jeho spodní povrch. Pokud se to nezdaří, pak odstoupit nádor v operační ráně není velký práce. Teprve pak může dobře vytáhl, štípl Kocher svorku a snížit komunikace, vázání vaječník. U žen plodného věku, v nepřítomnosti maligní transformaci nádoru by neměl snížit jejich vlastní komunikační vaječník a komunikaci, vázání vaječníků, lepší otseparovanno nádoru vaječníků a opatrně svázat krvácení plavidel. V případě, že nádor výběr kapsle yntralyhamentarnoy explodovala, vyzkoušet bez zubů svorky pro uzavření defektu v kapsli a uložit alespoň některé z kapaliny, čímž se usnadní další kapsle přidělení. Pokud by selhal, měli byste si pečlivě vybrat všechny kapsle nebo alespoň její vnitřní shell; jinak, zbývající díl vnitřního obložení nově vytvořené nádoru cystoma. Když vyberete yntralyhamentarnoy nádory, si uvědomit, že topografie močovod se může radikálně změnil, takže se nemusíte řezat žádnou souvislost vázání ovariální ani jiné subjekty bez plné objasnění topografie. Kromě toho si musíme uvědomit, že ne všechny nádory mají intralihamentarnaya "nohy". V takových případech, odstranění nádoru natolik, aby jeho yntralyhamentarnoy vyseparovki, alokace mezhsvyazochno vlákna. Po odstranění nádoru by měly pečlivě zkoumat jeho postel (obrázek D) a opatrně svázat krvácení plavidel. Parovarialnyh nádor, který má "nohy" nebo vyluschuyut nebo odstranit vejcovodu přes disekcí okruží.

Perytonyzatsyyu po odstranění nádoru yntralyhamentarnoy ketgutovyh vyrábět kontinuální šev, který spojuje listy širokém vazu dělohy, a poté, co výstřižek parovarialnoy nádory vejcovodu - pomocí kulatého vazu dělohy. Je-li tkáň nádoru lože existuje významný kapilární krvácení, které nemohou být zastaven ligací, aby se zabránilo tvorbě hematom v pooperačním období by tato probíhat po dobu 1-2 dnů tubulární odvodnění. Operační rána sešita ve vrstvách. Po vyjmutí z břišní dutiny vložky a skoku střeva a caul ponechává širokého vazu dělohy sbíhají na původní dno nádoru, což přispívá k jejich rychlému lepení.

Přednosti provozu po otevření břišní dutiny, jsou následující:

  1. umístěte správnou volbou disekce širokého vazu dělohy a nádorů přídělu;
  2. odříznout nádor;
  3. hemostáza v tkáňové posteli;
  4. peritonizatsiya a šití rány.

Resekce vaječník

Indikace pro tuto operaci je benigní nádor folikulární cysta, fibrom, a kystoma vaječníků u žen v plodném věku. Dostupnost intaktní vaječníku je hlavní podmínkou pro její provoz resekci.

Ovary operace resekce provedena tímto způsobem. Po laparotomii se nádor odstraní z dutiny břišní, a v případě, že selže, zobrazí chirurgických ran; střeva přikládat ubrousky.

Nádor (cysta, kartáč nebo vlákna), vyřízne se v blízkosti povrchu, ale v rámci zdravé tkáni vaječníků. Ketgutovymi vázané stehy vést ke střetu hojení povrchu vaječníku. Zranit méně ovariální tkáň, přednostně používejte kulaté nebo rozdělit všude kolem střevní jehel a tenké katgut. Švy by měli pečlivě svázat, postupně, jak rychlé a drastické utažení, mohou snadno proplout tkání.

Během operace je třeba zkoumat, jak vejcovodů a vaječníky druhý.

Po toaletními břicha operační rána sešita ve vrstvách a řada stehů uložit aseptické obvaz.

Wedge resekce vaječníku

Indikace: sklerokistoz vaječníků. Tento vaječníky zvýšil 2-5 krát, někdy méně normální, pokryté hustou vláknitou pláštěm o tloušťce bělavý nebo šedé barvě.

Charakteristické rysy jsou také žádná ovariální korpusy lutea, velmi malý počet malých nezralých folikulů.

Sclerogangliac ovariální syndrom, i přes jejich velké hmotnosti, mnohokrát hmotnosti normální ovariální funkce hormonu je často snížena. Klinicky je často menstruační dysfunkce, hypomenstrual syndrom nebo amenorhea. U některých pacientů někdy je zrání a ruptury folikulu. V těchto případech, fertilita může být ovlivněna, i když obvykle sclerogangliac ovariální syndrom pozorovány menstruační dysfunkce, a neplodnost.

Obecně uznávanou metodou chirurgické léčby syndromu ovariální sclerogangliac je marginální klín resekce obou vaječníků; doporučeno snížit dvě třetiny hmotnosti každého vaječníku.

Operační postup je jednoduchý. Po laparotomii břišní se zobrazovacími nejprve jedním a pak na druhou vaječníku. Tube end steh vaječníků (podniknou "regály") pro snadnou manipulaci a zabírají hlavní část operace.

Držte ovariální prsty levé ruky, přímo na volný okraj vystřižen značnou část svého tkáně - půl až dvě třetiny. To se nejlépe provádí s skalpelem. Mějte na paměti, že pokud čepel skalpelu bude proniknout hluboko směrem k bráně vaječníku, může dojít k poškození cév, což způsobuje vývoj podvázání zbývající tkáně vaječníků ischemii. Tento bezprostřední negativní dopad na výsledky hospodaření. Pokud ovariální cévní poranění během operace bez povšimnutí, v pooperačním období se bude vnitřní krvácení, zastavení, které budou nevyhnutelně muset strávit relaparotomii a blikající krvácející cévy. Při šití vaječník by se neměla snažit připojit okraj rány důkladně.

Pokud se trochu nesouhlasit - snazší bude i nadále ovulaci.

Po toaletní břišní začnou obnovit integritu přední břišní stěny vrstvu po vrstvě prošití okraje rány a nakonec uložit aseptické obvaz.

Nejvýznamnější transakce hranice vaječníků klínovitou resekcí po laparotomie zahrnují:

  1. vyšetření dělohy, a to jak vejcovody a Yachnik;
  2. proshyvanye konec trubky každého vaječníku (přičemž je do "stojanů");
  3. klínu resekce dvou třetin hmotnosti obou vaječníků u melkokistoznyh jejich degeneraci způsobené přetrvávající folikuly, nebo na sclerogangliac degenerace ovarií (Stein - Leventhal);
  4. detekce nádoru v průběhu chirurgického zákroku se provede excize ve zdravých tkání;
  5. piercing nebo diatermopunktura přetrvávající folikuly;
  6. využití neporušené vaječníky ukládající kontinuální ketgutovyh nebo zauzlované steh švy;
  7. WC břicho;
  8. vrstvené šití rány;
  9. aseptické obvaz.

Bilaterální medullektomiya

Operační rána tlačení ranorasshiritel a zkoumat vnitřní orgány. Vaječníky odstraněné z břišní dutiny, konec trubky a spojit je Předslitina zachytit klipy, které vyjadřují asistenty. Upevňovací prsty levé ruky jednoho z vaječníků, v závislosti na volném okraji, aby podélný řez s skalpelem. Bod by měl skalpel snížit hustý membránový protein a kortikální materiál. Tak to druhé vaječník. Ovariální stroma mohou být odděleny; v tomto případě, že je snadné vyluschivaetsya, enukleiruetsya, které je třeba udělat. Obě poloviny vaječníků, nyní postrádající stromatu, a proto, skládající se pouze z mozkové kůry, které s hustou šedou belesovatoy nebo proteinu pláště prošitým ketgutovymi vázané stehy nebo kontinuální šicího ketgutovyh, okraje rány, že by nemělo být správný pro porovnání, přesunout je o něco lepší. Tato jednoduchá metoda vytvořil nejpříznivější podmínky pro úplné dozrání folikulů a ovulaci.

Pokud ovariální stroma enukleovány nemožné, protože silné spojení s kůrou, vlastněný jeho biče téměř úplně, alespoň 70 až 80% z celkové hmotnosti. Stehy zavést stejná jako po enukleaci vaječníků stroma.

Je vhodné, aby dokončení této operace omentoovariopeksiyu vedení.

Omentoovariopeksiya

Omentoovariopeksiya ukázáno ve všech případech, dokončení operace na vaječnících u žen v plodném věku, pokud nemají žádné kontraindikace to zvláštní, a to:

  1. Benigní ovariální cysty a kystoma.
  2. Dermoid cysta.
  3. Sclerogangliac vaječníky.
  4. Hypoplazie vaječníků.
  5. Neplodnost způsoben nedostatkem ovulace.

Provozní vyluschivanie benigní ovariální nádory není technicky složitý zásah. Rozhodování o tom, omezit rozsah operace vyluschivanie nádoru, musí chirurg snažit zachovat vaječníků kůru, která nastínila následující části horní vrstvy cysty nebo cystoma, že ystonchennoho kůra by měla vyseparovat nádor, aniž by porušil integritu kapsle, a pokud se to stalo, je nutné, Ujistěte se, že vyseparovat a odstranit vnitřní membránu nádoru. Přebytek kůra vyřízne. Pak můžete obnovit integritu pohlavních žláz nebo se starají o zachování kůry a modelování těchto nových vaječníků, ke zlepšení podpory trofického varhany a jeho funkce omentoovariopeksiyu držení.

Provozní omentoovariopeksii určené ke zvýšení cirkulace v uložit nebo obnovit ze zbytků tkáně vaječníků. To pak přispívá k zachování nebo obnově menstruačního a plodnosti žen.

S rozvojem cyst a cyst často veškeré tkáně vaječníků v důsledku komprese a protahování zcela přeměněna na kapsle nádoru; ovariální folikul atrofie nebo převedeny do oddělených komor cyst. Konvenční chirurgická léčba benigních nádorů vaječníku obvykle omezen na odstraňování nebo, v některých případech, k vaječníků resekce, jestliže tkáň zůstala nezměněna makroskopychesky to. Pokud z vaječníku byl jen tenký bělavý shell poblíž jeho mesenterica okraje, v blízkosti brány vaječníků tumor protáhl obsah, operátor neváhal odstranit takovou vaječník. Také, neváhejte vykastrovat a na dermoidní cysta. Po odstranění jedné vaječníku významného počtu pacientů má selhání jev funkce doleva, a po odstranění obou vaječníků často rychle vyvíjet těžkými poruchami menopauzálních a předčasné stárnutí dochází, nemluvě o ztrátu plodnosti.

Sclerogangliac ovariální syndrom po typické klínu resekci vaječníků, kdy obvyklý způsob vyříznuta 2/3 hmotnost každé není vždy dosaženo očekávané výsledky. Často se po krátkém zlepšení celkového stavu pacientů, a normalizaci menstruačního funkce vyvíjí hypomenstrual syndrom, ve kterých jsou všechny terapeutická opatření jsou neúčinná.

V obecném a místní sexuální infantilismu stimulující hormon cyklu terapie jistě užitečné, ale její účinnost se zvyšuje výrazně po omentoovariopeksii.

Chirurgická technika omentoovariopeksii jednoduchá a je následující. Po vyluschivanie nádoru (obr) Fire resekce vaječníku k povrchu rány nebo zbytky kůry mezenterické okraje vaječníků částky odpovídající spodní okraj olejového těsnění s dobře vyvinutými plavidel a tenké ketgutovymi podané vázané stehy (obr B). Původně podané pro utěsnění zadní list zbývající tkáně vaječníků, se obávat možného podání smyčky tenkého střeva. Pak podal svou přední list. V důsledku toho, ředění listy mezi ovariální kůry objeví pevná spodní hranu té straně výstupku.

Při podání přívěsek na povrch rány zbývající ovariální tkáně nebo vnějšího pláště opuštěných kapslí nádorů (ovariální kůry ystonchennoho), musí uložit švů tak, aby nebylo upnutých cévní nohu.

Provoz omentoovariopeksii zaměřené na uchování vaječníků mozkové kůry, který se netýká vnitřních nádorů pláště, a obnovit ji do normální ovariální tkáně přirozených cyklických fyziologických procesů, které jsou důležité v léčbě žen v plodném věku.

Další kroky po léčbě ovariální cysty

Sledovat do značné míry závisí na druhu cysty. Cysty u premenopauzálních, kteří nevykazují žádné známky rakoviny a menší než 4 palce v průměru lze pozorovat během 2-4 týdnů.