Dysfunkční děložní krvácení DUB, krvácení uprostřed menstruačního cyklu - příčiny, Symp


Dysfunkční děložní krvácení (DUB v krátkosti) - je krvácení z dělohy, které nejsou spojeny s anatomickými změnami v genitálie žen.

Četnost výskytu SCC v moderní gynekologie poměrně vysoká - asi 15-20% z celkového počtu gynekologických onemocnění. DUB se vyskytuje u žen různých věkových skupin, ale častěji v mladistvé období (12-18 rok) u premenopauzálních věku (45 až 55 rok). Méně SCC u žen v reprodukčním věku (18 až 45 roky). Toto rozdělení do věkových skupin - není náhoda, protože hormonální výkyvy jsou specifické pro každý věk, odrážejí podstatu nemoci.


Důvody MQM

Důvody vedoucí k rozvoji SCC, zahrnují:

- porušit tvorbu a uvolňování gonadotropin hormonů, které regulují hormonální funkce vaječníků. V juvenilní období, SCC vzniká z chybného gonadotropní funkce u dívek a v menopauze a funkce je rušen věk involutive procesy (zánik reprodukční funkce u žen);
- zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů, genitální infekce;
- časté škrábání, včetně potratů;

- endokrinní onemocnění, diabetu, hypertyreóza, hypotyreóza;
- přijímání psychotropní léky, často stres;
- Prudká změna klimatických podmínek, a to zejména v zimním dovolené v exotických tropických zemích.

V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti ovulace SCC jsou:

-ovulací (s ovulace) - typické pro ženy v reprodukčním období;
-anovulační (bez ovulace), - jsou dívky juvenilní období a u premenopauzálních věku, jen zřídka se vyskytují u žen v reprodukčním období.

Ovulací DUB může být mezhmenstrualnye nebo mqm, která způsobila "trvalé žluté tělísko" (dlouhou funkční aktivitu žlutého tělíska).

Co mezhmenstrualnye DMK? Za normálních okolností, každá žena v polovině cyklu je ovulace, následováno poklesem hladiny estrogenů, ale není krvácení, protože žluté tělísko udržovat normální hladiny hormonů. Ale pokud je významný a prudký pokles hormonů, žena bezprostředně po ovulaci může dojít mezhmenstrualnye krvácení, které trvá přibližně 2-3 dny.

Přetrvávání žlutého tělíska je proto, corpus luteum funkce příliš dlouho, z různých důvodů, například v případě, že je funkční formace ve vaječnících, jako je například cysty. To vše vede k tomu, že hladina progesteronu klesá příliš pomalu, nebo rozdílné. V důsledku snížené dělohy tónu, zamítl funkční vrstvy a tam zdlouhavé krvácení.

Anovulační DUB DUB rozdělena do giperestrogeniey s absolutní (proti "trvalého folikulu" je dlouhá existence neovulirovavsheho folikul) a MQM relativní giperestrogeniey (proti "atrézie folikulů," tj regrese folikulu).

Persistence folikul je proto, že se zastaví menstruačního cyklu k ovulaci. Tento folikul, který dosáhl zralosti, pokračuje ve výrobě estrogen, a tím rozvíjí a absolutní hyperestrogenia. Velké množství estrogenu způsobuje proliferativní procesy a cévní změny v endometriu. Dále, v důsledku poklesu hormonální, dochází ke krvácení z dělohy.

Když folikul atrézie dojde také zastavit vývoj folikulů v jakékoli fázi menstruačního cyklu, folikuly nadále klesat, soustružení na malé cysty. Relativní hyperestrogenia jakož i absolutní, vede k proliferační procesy v endometriu, a hormonální pokles způsobuje krvácení.

Příznaky SCC

Závažnost a povaha symptomů v SCC je závislá na změnách ve vaječnících. V každém případě, hlavním příznakem všech MQM je menstruační poruchy, které se mohou vyskytnout v těchto formách:

- Pravidelné silné nebo nepravidelné periody, trvající více než 7 dnů;
- měsíčních intervalech nad 35 dnů nebo méně než 21 dní;
- Nedostatek ženského reprodukčního období více než 6 měsíců, pokud žena není těhotná, a ne kojení.

Anovulační DUB se obvykle projevuje jako menstruační poruchy, po dobu delší než 1,5 měsíců, po které se krvácení trvající déle než 7 dnů.

Někdy je obtížné odlišit od normálního menstruačního SCC, a to zejména v případě, menstruace je na čas, nebo s mírným zpožděním. Je třeba vědět, že normální doba trvání normální menstruace by měla být asi 2 až 7 dnů, a měsíc by neměl být příliš velký. Doba trvání menstruačního cyklu, je obecně 21 až 35 den (je třeba zvážit od prvního dne měsíc!).

Pokud zjistíte sami menstruační cyklus, budete potřebovat na plný úvazek poradenství gynekologa.

Diagnóza SCC zahrnují:

- gynekologické vyšetření;
- Nasajte cytologie dělohy;
- Pánevní ultrazvuk;
- studují hormonální profil (hladiny LH, FSH, PRL, progesteron a estrogen);
- studium hormonů štítné žlázy (TSH, T4, T3);
- hysteroskopie (vyšetření dělohy za použití Hysteroskop), pokud je to nutné, provést samostatnou diagnostický kyretáž z děložního hrdla a děložní dutiny;

- histologické studie stíráním obdržel od dělohy a děložního čípku;
- Výzkum hypofýzy: radiografie, počítačová tomografie a magnetická rezonance mozku.

Léčba MQM

Taktika léčby závisí na typu SCC, věku pacienta a souběžné gynekologické patologie. Léčba může být konzervativní a chirurgická. V ovulační DUB provedeny konzervativní léčbu. V anovulační DUB jako nezbytné chirurgické a konzervativní léčby. Výjimkou jsou anovulační krvácení juvenilní období, kdy se uchylovat k operaci jen v případě nouze.

Konzervativní léčba zahrnuje použití SCC hormonálních léků na zastavení krvácení, normalizaci normálního menstruačního cyklu, plodnosti obnovu a prevenci SCC v budoucnosti.

Hlavní skupiny hormonů pro léčbu SCC:

- estrogen - progestin perorální antikoncepce -prybl (Jeanine, LOGLINREGRESE, regulonu, Yasmin) - vhodné dívky s DUB období mladistvé a ženy v reprodukčním věku do 35 let. Průběh léčby je asi 3 měsíce.

Pokud krvácení je příliš těžký a vede k ostré anemyzatsyy patsientki- show "hormonální hemostázy." OK Přiřazení 4-6 tablet denně, pak postupně snížit dávku na jedné tabletě denně. Hormonální hemostasis utrácet více než 3 týdny.

- progestiny (Utrozhestan, Duphaston, norkolutom) podávána 16-26den menstruační cyklus po dobu 3 měsíců. Vhodné pro ženy všech věkových kategorií;
- aHnRH- agonista gonadotropin releasing hormon (Buserelyn, Zoladex, Dyferelyn) předepsané 3-6 měsíce. Vhodné perimenopauzální ženy věku, a to zejména s opakovanými relapsy a ženám, kteří MQM v kombinaci s děložní myomy nebo endometriózy.

Chirurgická léčba s anovulační DUB.

Chirurgická léčba s anovulační DUB - samostatný lékařské diagnostické kyretáž dělohy a děložního hrdla se hysteroskopie. Tato metoda spolehlivě diagnostikovat nitroděložní patologie a rychle zastavit krvácení seškrabáním děložní sliznice. Škrábání poslal na histologické studie. Pokud nejsou žádné kontraindikace, po škrábání přiřazené hormonální terapie. Pokud žena je premenopauzálních věk a výsledky histologie je podezření na patologii karcinomu (karcinomu endometria nebo atypická hyperplazie) je znázorněn hysterektomii.

V období obnovy provádět regenerační opatření k rychlému uzdravení pacienta, po těžkých DMK musí předepsat doplňky železa (Sorbyfer, Ferropleks) pro korekci hemoglobinu, sérového železa. Výživa by měla být plná, strava musí být nutně zahrnovat masitá jídla, hovězí maso, játra a jídlo luštěniny a ovoce.

Při nízkých a středně krvácení může být použit s nástroji alternativní medicíny jako doplněk k základnímu ošetření. Široce používané tinktura z krapivy- závodu má tonikum a posilující účinek, obsahuje vitamín C, vitamíny B, soli železa. Pravidelný příjem tinktury zvyšuje hladina hemoglobinu, normalizace obsah železa v krvi.

DŮLEŽITÉ populární trend v non-tradiční školení medytsyni- vumbildinh- vaginální svaly. Do vumbuilding pomocí speciálních simulátory zlepšit vaginální průtok krve do pánevních orgánů, které příznivě ovlivňují činnost vaječníků. Jako výsledek, menstruace jsou bezbolestné a méně bohaté, cyklické regulované emise.

Komplikace SCC:

-neplodnost v reprodukčním věku; u těhotných žen s anamnézou MQM potratů jsou častěji v rané než u zdravých těhotných žen;

-chronická anémie; akutní krvácení a předčasně adresa k lékaři, může vyvinout šok s fatální;
- při dlouhodobém anovulační Dub způsobené hyperplastických procesů se může vyvinout rakovina endometria.

Prevence SCC:

- pravidelný dohled gynekologa;
- hormonální antikoncepce;
- odmítnutí potratu;
- pravidelný sexuální život, zaměstnání vumbuilding;
- cvičení, kontrola váhy;
- endokrinní poruchy korekce souvisí.

FAQ porodník-gynekolog na téma SCC.

1. Může být bohatý přes měsíční spirály?
Měď spirála může vyvolat posílení menstruační, ženy s těžkou menstruace vhodnější hormonosoderzhaschih spirále "Mireny" nebo perorální antikoncepce.

2. Já vždycky měsíčně odloženo na pár dní. Jedná se o patologie?
Ne, pokud zmeškání lhůty delší než 5 dnů teprve pak můžeme hovořit o ovariální dysfunkce.

3. Jak nainstalovat těžké menstruace, nebo ne?

Je-li výběr sraženin a změníte podložky nebo tampon v intervalech méně než 2 hodiny, pak se-hojný menstruace, a to příležitost odkázat na gynekologa.

4. Může nedotčené v 16 letech v kyretáž dělat DMK?
Obvykle v takových případech, předepsat hormonální zastavení krvácení, ale v případě, že situace je naléhavá a nezbytná, aby se větší ztrátu krve děložní kyretáž. Aby se zabránilo razryvov- hymen obkolyuyut Novocaine.

5. Po diagnostické škrábání na SCC jmenoval mě norkolutom. Uprostřed drog menstruace více prodloužil a měsíčně jít více než 10 dní. Co dělat? To znamená, že norkolutom mě nehodí?

U pacientů užívajících progestogeny, v tomto případě norkolutom, možný dlouhodobý krevní špinění. To není indikací k přerušení drogu.

6. Měl jsem zpoždění 2-týdenní, pak tam mazhuschie krvácení. Co by to mohlo být?
Udělejte si těhotenský test a obraťte se na svého gynekologa. Možná, že toto riziko potratu nebo SCC.

7. Pro jaké období by měla být stanovena dívka pravidelnou menstruaci?
Přes 1,5 do 2 roků po první menstruace může být acyklický krvácení. Toto je varianta normy, v případě, že výběr není příliš těžká. Pokud cyklus bude založena aktuálně zobrazené poradenské gynekologa.

8. Musím strávit v SCC nebo hysteroscopy může dělat jen škrábání dělohy?
Je vhodné provést kyretáž s hysteroscopy protože umožňuje posoudit stav dělohy, identifikovat komorbiditou (myom uzliny, polypy endometria pohyby a tak dále). To je důležité vědět, pro přesnější diagnostiku a stanovení léčby.

Porodník-gynekolog, MD Christina Frambos.