Alhosdismenoreya dysmenorea


Dysmenorea (nebo alhosdismenoreya) - patologický stav, ve kterém je hlavní příznakem je akutní bolesti při menstruaci, obvykle v břicha a v bederní oblasti. Tato situace se musí diagnostikovat z normální menstruační bolesti, které nemůže být stejná v různých cyklech.

Frekvence žen k lékaři si stěžují na bolestivé období podle různých zdrojů 10 až 35% všech příčin odvolání k gynekologa. Většina z těchto stížností přijít k lékaři mladé ženy v plodném věku. Vzhledem k tomu, že se patologie je někdy nesnesitelná bolest, dnes je považována za důležitý společenský problém: žena ztrácí účinnost, existují problémy v osobním životě.


Důvody Algodysmenorrhea

K dnešnímu dni, žádná jasná představa, proč mladé ženy tam dysmenorey. Jeden pozoruhodný verze, se uvádí, že patologický bolest spojená se zvýšeným obsahem (produkty) prostaglandinu (PG), zejména emisí F2α.

Prostaglandiny - biologicky aktivní látky produkované buňkami, které hrají důležitou roli při metabolických procesů v těle, a to zejména do výměny energie, která zvýšení obsahu cAMP. Hodně z jejich roli při vzniku zánětu. Prostaglandin F2α má důležitou roli v rodinném procesu, stimulující a zvýšení redukce myometrium (svalová vrstva dělohy).

Takže pokud koncentrace skleníkových plynů v krvi F2α výrazně zvýšila, která se vyskytuje v některých žen menstruaci, síla kontrakcí v děloze takoví pacienti budou výrazně vyšší než jako normální, což způsobuje ostrou bolest. Kromě toho, tyto abnormální snížení může vést k ischemii (špatný krevní oběh) jednotlivých úseků dělohy, která může přinést ke smrti tkáně.

Neměli bychom zapomenout na odlišné citlivosti na bolest - pacienti s vysokým prahem bolesti jít k lékaři méně často než nízká. To může být z důvodu velké práci opiátů (endorfinů), která je v jednom nebo druhým způsobem v různých způsobech, jak blokovat bolest a pomáhají nosit různými způsoby.

To je také to, že mohou být bolestivé menstruace v důsledku narušení normální řetězce hypotalamus-hypofýza-ovariální regulaci menstruačního cyklu. To může také přispět ke zvýšení obsahu prostaglandinů v krvi a zvýšení jejich produkce v tkáních.

Příznaky Algodysmenorrhea

Hlavním příznakem Algodysmenorrhea jistě bolestivá menstruace, zejména v prvních dnech menstruace. Existují však i další příznaky: bolest hlavy, nevolnost, zvracení, poruchy spánku, atd. Téměř všichni autoři se shodují, že dismenoreyu být rozdělen na primární a sekundární.

1. Primární dysmenorea obvykle vyskytuje v mladém věku, často hned při instalaci nebo měsíční 1-1,5 po. Tento stav je charakterizován:

• bolest břicha - bolest je obvykle ostrá, začíná prvním dnem cyklu. Bolest je silná, někdy nesnesitelné, může dát do zad, do nohou.
• Mozkové poruchy - poruchy spánku, bolesti hlavy, mdloby.
• dyspeptické stížnosti - nevolnost, zvracení, průjem.

Dvě nedávné stížnosti hovoří ve prospěch prostaglandinů teorie bolesti, jakož i zvýšených emisí mohou přispět stížnosti mimo popsané období.

Při vyšetření patologie není detekována. Často pacienti začnou "premenstruační syndrom" - čekání na nástup bolestivé menstruaci. To může komplikovat diagnostiku a léčbu.

2. Sekundární dysmenorea: Důkaz bolest spojená s žádným onemocněním. Seznam gynekologických onemocnění, které mohou způsobit Algodysmenorrhea obrovský. My vypsat jen hlavní důvody:

• Endometrióza - častou příčinou bolestivé menstruace; Kromě bolesti při menstruaci pozoruhodné nepravidelným menstruačním cyklu, mazhuschie tmavě hnědý výtok z pochvy cesty k menstruaci a bezprostředně po nich; při pohledu vzdělávání může dojít v pánvi, případně na krku.

• ovariální nádory.
• Křečové žíly pánve a pánevních žil - společné věci nediagnostikované pánevní bolest.
• Děložní myomy - děložní možné s submukoznoy.
• zánětlivé procesy v pánvi.
• Infekční léze (kapavka, atd.).
• Použití IUD (nitroděložní tělísko), které neobsahují progesteron - zvýšené hladiny prostaglandinů, což vede k bolesti.
• adheze v pánvi.
• zranění.
• Malformace - dysmenorrhea se vyskytuje nejčastěji u vad, které brání průtoku krve z dělohy (děložní roh zkratovala extra). Je často v mladém věku u pacientů s primární formě. Léčba funkční.

Hlavními symptomy sekundární dysmenorea jsou:

• silná bolest břicha, vysilující nemocný.
• nespavost, bolesti hlavy, únava, dokud se zdravotním postižením.
• zkreslení chuť, dyspeptické stížnosti.
• časté močení.
• Otok.

Tyto příznaky se vyskytují v prvních dnech menstruace, by mohla pokračovat celý den, a dokonce přesunout na začátek nového cyklu.

Je také nutné, aby sdílet bolest stupně závažnosti:

1. Easy (I stupeň dysmenorrhea) - mírná bolest, ale vyskytují v každém cyklu, žena nebere léky proti bolesti.

2. Střední (II etapa) - bolest, kdykoli menstruace; silnější, ale odstraní příjem léků; může způsobit další příznaky dysmenorea nebo příznaků základního onemocnění.
3. Těžké (III stupeň) - výrazné léky proti bolesti nepomůže pacient výraznější příznaky.

Komplikace dysmenorrhea

1. psychosomatické - psychóza se může vyvinout na pozadí pokračující kupyruyuschyhsya není, jak bolesti spojené s menstruací.
2. V opožděné diagnóze sekundárních příčin bolesti v podobě velkého rizika základního onemocnění v nevyléčitelnou formou (např onkologie).

3. postižení.
4. neplodnosti.

Diagnóza Algodysmenorrhea

1. Vyšetření pacienta. Upozorňuje se na věku pacienta, věk, v němž se poprvé objevily podobné stížnosti, průvodní příznaky; Při pohledu čerpá druh pacienta - vyčerpaný, "vyčerpaný". Hmatný primární formě dysmenorey obvykle nic je definován, druhý může být definován: zvýšení velikosti dělohy, přítomnost struktur pánve, infiltruje v parametrech, atd    

2. Laboratorní vyšetřovací metody. Typicky, změny mohou setkat na sekundárním dysmenorrhea podobě odpovídající povaze změn v testech v různých primárního onemocnění.

3. ultrazvuk. Ultrazvuk v primární formě maloynformatyvno; sekundární forma může pomoci při diagnostice příčiny bolesti, detekci cysty, myomy, nádory, atd.

4. MRI, CT se používá jen zřídka, pokud vůbec neinformatyvnosti ultrazvuku a podezření struktur v pánvi.

5. encephalography. Žena může (zřídka) stěžuje především na nesnesitelné bolesti hlavy. V tomto případě je nezbytné diagnóza, pokud jde o patologie CNS.

6. Hysteroskopie pro diagnostiku srůsty uvnitř dělohy (nemoc Ashshermana) pro diagnostiku adenomyózy. Používá se jen zřídka.

7. Diagnostická laparoskopie. Pokud nelze určit příčinu bolesti se uchýlili k této metodě, která umožňuje detail posoudit stav břicha a pánve. Použít v extrémních případech.

8. Může vyžadovat odbornou radu: chirurg, urolog, neurolog, psychiatr

Léčba Algodysmenorrhea

Léčba je zaměřena na eliminaci symptomů bolesti, stejně jako je to možné, zjistit příčinu, to způsobilo. V sekundárním dysmenoreou hlavní forma je odstranit základní onemocnění. Pouze léčba základního onemocnění pomůže zmírnit bolest.

Na primární dysmenorea způsob ošetření je vhodné začít s jmenováním nesteroidních protizánětlivých léků, které mohou inhibovat prostaglandiny, ibuprofen, aspirin, nimesulid, diclofenac. Přiřadit jim po dobu 48-72 hodin, 1-3 krát denně v závislosti na intenzitě bolesti. Možná, že profylaktické, 1 až 3 dny před menstruací (2-4 měsíce).

Kromě toho můžete přiřadit vysoce selektivní progestin - gestoden, kombinovanou estrogen-gestagen obsahující antikoncepci.

Aktivně používá při léčbě metod bolesti fyzioterapeutických: elektroforéza, akupunktura, aplikace tepla na spodní části břicha.

Může stejně použít sedativa: kozlík tinktura, před tryoksazyn noc, během nebo po menstruaci. Mnoho žen používá psychologické poradenství.

Je důležité si uvědomit následující - vzhled výrazně bolestivá menstruace pro několik cyklů, měli byste kontaktovat kvalifikovaného porodník-gynekolog, protože to může být prvním příznakem hrozná nemoc.

Self možná mírné a středně stadia nemoci, ale měl by poradit s gynekologem o tom v přezkumu. V těžké potřeba okamžitě navštívit lékaře.