Apoplexie vaječníku


Ve zralých vaječnících žen roste folikuly se splatností vejce v nich, že je příprava na budoucí těhotenství. Od počátku menstruačního cyklu začne růst dominantní folikul, což v polovině menstruačního cyklu dosáhne své maximální velikosti - asi o 20 mm. Pak shell folikulových roztržky, uvolňuje zralé vajíčko sám - dojde k ovulaci. Na místě roztržení folikulu tvořily dočasné formace - žlutého tělíska, která vyrábí některé hormony, které připravují ženské tělo pro těhotenství. To je normální průběh cyklu vaječníků.


V dystrofických a sklerotických vaječníků tkáňových změn, které se vyskytují při akutních a chronických zánětlivých procesů v děloze, syndromem polycystických ovarií a některých jiných onemocnění, jakož i ovulace stimulační léků existují určité nepravidelnosti v procesu ovulace a corpus luteum formace. V důsledku toho, že krevní cévy v místě prasknutí vaječníků špatně sníženého, ​​pokračovat a zvýšení nitrobřišního krvácení a žlutou těleso, tvořené křehké plavidel krvácení - hematom. To vše je doprovázeno syndromem bolesti, slabost, závratě, nevolnost, zvracení, bledou kůží, mdloby. Bez vhodné řízení vnitřního krvácení se může zvýšit, vytváří skutečnou hrozbu pro zdraví a životy žen. Tím, provokovat rupturu ovariální faktorů místy poranění břicha, nadměrné fyzické námaze, rychlou pohlavní styk, jízda na koni, atd

Frekvence a forma vaječníků apoplekii

Apoplexie vaječník (ruptury ovariální) - náhlé prasknutí (porušení integrity) tkáně vaječníků, doprovázený krvácení do dutiny břišní a bolesti.

Mezi důvody intraperitoneální krvácení 0,5-2,5% pro ovariální mrtvice.

K dispozici jsou 3 formy vaječníků mrtvice, v závislosti na převládajících příznaků:

  1. Bolest se tvoří, když je syndrom bolesti, ale žádné známky nitrobřišního krvácení.
  2. Anemický forma, kdy přijde první příznaky interní (intra) krvácení.
  3. Smíšená forma kombinuje vlastnosti bolesti a anemičtí formy mrtvice vaječníku.

Nicméně, aktuální údaje, tato klasifikace je považováno za nedostatečné, co se neobejde bez vaječníků prasknutí krvácení.

Proto v současné době, tato patologie je rozdělen do několika úrovní závažnosti: mírné, středně těžké a těžké (v závislosti na množství krevní ztráty).

Příznaky ovariální mrtvice

Klinické příznaky mrtvice spojená s hlavním mechanismem tohoto onemocnění:

  1. Bolest, která se vyskytuje především u uprostřed cyklu, nebo po malé zpoždění menstruace (při přetržení cysty žlutého tělíska, například). Bolest je často lokalizovány v podbřišku. Někdy bolest může dát do konečníku do bederních nebo pupeční oblasti.
  2. Krvácení do břicha, které mohou být doprovázeny:
  • pokles tlaku
  • zvýšení srdeční frekvence,
  • slabost a závratě,
  • synkopa,
  • zimnice, horečka až 38 ° C,
  • unitární zvracení,
  • sucho v ústech.
  1. Tam může být mezhmenstrualnye krvácení nebo špinění po prodlevy.

Docela často, vaječníků mrtvice dochází po pohlavním styku nebo školení v tělocvičně, že za určitých okolností, kdy zvýšil tlak v břiše a možného porušení integrity tkáně vaječníků. Nicméně, může dojít k prasknutí vaječníků na pozadí plné zdraví.

Příčiny vaječníků mrtvice

Důvody, které přispívají ke vzniku vaječníků mrtvice:

  1. Patologické změny v cévách (křečové skleróza).
  2. Předchozí zánět tkáně vaječníků.
  3. Ve chvíli, kdy ovulace.
  4. Fáze vaskularizace ze žlutého tělíska (uprostřed a druhá fáze cyklu).

Rizikové faktory, které přispívají ke vzniku vaječníků mrtvice:

  1. Trauma.
  2. Vzpírání nebo těžké fyzické aktivity.
  3. Rapid pohlavní styk.

Diagnóza ovariální mrtvice

Podle literatury správnou klinickou diagnózou vaječníků mrtvice je pouze 4-5%.

Diagnostické chyby způsobené především k tomu, že tato nemoc klinika má charakteristický obrazec a vyvíjí jiný typ akutní patologie v oblasti břicha a pánve.

Pacient přinesl do nemocnice s diagnózou "akutní břicho". Objasnění důvody prováděné v nemocnici.

První mrtvice vaječník, musí být odlišeny od mimoděložního těhotenství a akutní zánět slepého střeva.

Typicky, v případě kliniky "náhlé příhody břišní" Také je potřeba poradenství související s profesionály (chirurgové, Urologové).

Vzhledem k tomu, ovariální apoplexie je akutní chirurgická patologie, diagnóza je nutné umístit velmi rychle, protože delší doba před chirurgickým zákrokem zvyšuje množství ztráty krve a může být život ohrožující stav, !!!

Nejvíce informativní metody výzkumu jsou:

  1. Typické stížnosti na prudké bolesti břicha, které se objevily ve střední nebo druhé polovině menstruačního cyklu.
  2. Na vyšetření indikována výraznou bolestivost postižené vaječníku a stát se pozitivní příznaky peritoneální podráždění.
  3. V obecném krevním testem, může být pokles hemoglobinu (na anemických a smíšené formy ovariální mrtvice)
  4. Culdocentesis, což vám umožní potvrdit nebo popřít přítomnost nitrobřišní krvácení.
  5. Ultrazvuk, který vám umožní vidět v postiženém vaječníku velkým žlutým tělem s příznaky krvácení v něm a / nebo volná kapalina (krev) bolesti.
  6. Laparoskopie, který umožňuje nejen 100% diagnóza, ale také na úpravu jakéhokoli patologie.

Konečný Diagnóza ovariální mrtvici téměř vždy instalovány v průběhu operace.

Vaše akce mrtvice by měl:

  1. Okamžitě si vezměte vodorovnou polohu.
  2. Naléhavé volání "Ambulance" za hospitalizaci v chirurgické nebo gynekologických nemocnic.

Léčba ovariální mrtvice

  1. Konzervativní léčba je možné pouze v případě, že mírné vaječníků apoplexie, doprovázený menším krvácení do břišní dutiny.

Pacienti s mírnou mrtvici nejprve stěžoval na bolest v oblasti břicha.

Nicméně, údaje o mnohých vědců tvrdí, že konzervativní vedení těchto pacientů v 85,7% případů v pánvi srůsty jsou tvořeny, a 42,8% z registrovaných neplodnosti.

Téměř každý druhý žena po konzervativní vedení může dojít k relapsu (re mrtvice vaječník). To je způsobeno tím, že se krev a krevní sraženiny, která se hromadí v oblasti břicha po prasknutí vaječníku (ovariální mrtvice), není opláchnut, jak je laparoskopie, zůstávají v dutině břišní, která organizuje a podporuje tvorbu srůstů v oblasti pánve.

Konzervativní léčba může být doporučena pouze pro ženy, která již byla provedena jejich reprodukční funkce (tj již mají děti a nemají v plánu je mít), jestliže zjistí mírné ovariální mrtvice.

Je-li žena v reprodukčním věku a plánuje těhotenství, taktiku, i když mírné ovariální mrtvice by měla být přehodnocena ve prospěch laparoskopie.

  1. Chirurgická léčba je nezbytné, a to nejen proto, že pomáhá objasnit diagnózu, ale také k dokončení korekce.

Ve všech případech mrtvice možného laparoskopii !!!

Jedinou kontraindikací pro použití tohoto přístupu je hemoragický šok (tj velmi velké krvácení se ztrátou vědomí).

Operace by měla provádět nejšetrnější způsob, jak zachovat vaječník.

Obvykle se držel odstranění cysty kapsle, koagulace nebo sešití vaječníku. Ve vzácných případech, masivní krvácení nutné provést ooforektomii.

V průběhu operace, musí být pečlivě omýt břišní dutiny, odstranění sraženin a krev, aby se zabránilo tvorbě adhezí a neplodnosti.

Rehabilitační aktivity mrtvice ovariální

By měla být provedena rekultivace po mimoděložního těhotenství obnovit reprodukční funkce po operaci. Mezi ně patří: prevence adhezí; antikoncepce; normalizace hormonálních změn v těle. Chcete-li zabránit srůsty široce použitý fyzioterapie:

  • variabilní pulzní magnetické pole o nízké frekvenci,
  • nízkofrekvenční ultrazvuk,
  • nadtonalnoy frekvenční proudy (ultratonotherapy)
  • nyzkoyntensyvnoy laserová terapie
  • Elektrické vejcovody;
  • UHF-terapie,
  • elektroforéza zinek lidasa,
  • ultrazvuk v pulzním režimu.

V průběhu protizánětlivé léčby a ještě během 1 měsíce po doporučenou antikoncepce, a otázka jeho trvání je rozhodnuto individuálně v závislosti na věku a charakteristik její reprodukční funkce pacienta. Samozřejmě, mělo by to být ženská touha uchovat reprodukční funkce. Doba trvání hormonální antikoncepce jako čistě individuální, ale obvykle to by nemělo být méně než 6 měsíců po operaci.

Po rehabilitační opatření předtím, než doporučí pacientovi naplánovat další těhotenství, je vhodné provést diagnostické laparoskopie posoudit stav vejcovodů a dalších pánevních orgánů. Pokud nemáte kontrolu laparoskopie odhalil patologické změny, což pacient plánovat těhotenství v příštím menstruačního cyklu.