Amenorea


Amenorea - absence menstruace.

Amenorea může být znamením gynekologické, neurologické a endokrinní onemocnění, ale může být normální. Amenorea by mělo být považováno za normální fyziologickému stavu v těchto případech: v průběhu těhotenství, během kojení, až do puberty (tj, časové rozlišení menstruačního cyklistiky dívek) a po menopauze (po 45 letech). Ve všech ostatních případech, amenorea je patologie.


Amenorea je:

- Primární - žádné známky puberty a menstruace u dívek ve věku 14 let, nebo známky puberty (zvětšení prsou, růst ochlupení a podpaží), ale s absencí menstruace po dobu 16 let;
- Sekundární - ukončení menstruace u žen s prokázanou menstruace po dobu delší než 6 měsíců.

Příčiny menstruace

Příčiny primární amenorea:

- genetické abnormality;
- narušení hypofýzy, hypotalamu a mozku t.e.narushena cyklické vztahu v osy hypotalamus-hypofýza systému, který reguluje menstruačního cyklu (hypotalamus-hypofýza-vaječník-dělohy);

- anatomické abnormality pohlavních orgánů (nepřítomnost dělohy, pochvy nebo fúzní děložního hrdla, bez otvoru v panenské blány, atd.). To vede k "falešným menstruace", ve kterém vaječníky jsou naprosto normální funkce, menstruační cyklus regulován, ale existují překážky bránící uvolnění menstruační krev.

Osy hypotalamus-hypofýza systém, který reguluje menstruační funkci

Možné příčiny sekundární amenorey:

- těžký fyzická aktivita, zejména to platí pro profesionální sportovkyň;

- chudá dieta - snímání mono-dieta (stravování pouze jeden druh produktu), náhlá ztráta hmotnosti, anorexie (právo na potraviny);
- štítná žláza - hypotyreóza, hypertyreóza;
- nádory hypofýzy - prolaktinom (benigní nádor, což vede ke zvýšení hormonu prolaktin v krvi);
- vaječníků onemocnění s endokrinními poruchami syndromem polycystických ovarií, syndrom ovarií odolného, ​​vaječníků vyčerpaných, různých nádorů vaječníku;
- zaraschenyya vagina, děložní čípek, děloha šev v příčině sekundární amenorey false;

- psychické problémy, těžkou stres.

Foto syndromem polycystických ovarií

Příznaky amenorea

Symptomy jsou vyjádřeny, jak již bylo řečeno, v nepřítomnosti menstruace. V důsledku toho, narušen reprodukční funkce, je neplodnost. Neplodnost a postrádají menstruatsiy- základní a trvalé příznaky společné pro všechny typy menstruace. Všechny ostatní symptomy -použít specifické a specifické pro konkrétní typ menstruace.

Když falešný amenorea způsobené anatomickými poruchami fromfor hromadění menstruační krve v děloze, objeví křeče bolesti břicha předvídatelným dnech menstruace, což trvá asi 2-3 dnů. Paralelně k tomu, pacient může rušit bolesti hlavy, nevolnost, zvětšení prsů.

Když amenorea způsobené nádory hypofýzy, hlavní příznaky plyusuetsya galactorrhea (únik mléka z prsu), neurologické symptomy- podrážděnost, bolesti hlavy, emocionální nestabilitu.

V primární amenorea s genetickými anomáliemi definovanými zaostalosti genitálií. Dívky s podobnou patologii nepřiměřeného jiný - vysoký, dlouhé paže a nohy a krátký trup.

V sekundární amenorey kvůli endokrinní poruchy mohou narušit "klimakterických symptomů" v mladém reprodukčním věku - příliv tepla, konstantní únava, bolest srdce. U pacientů se syndromem polycystických ovarií charakterizována obezitou a zvýšené hladiny inzulínu, nadměrné tělesné vlasy a tělo a obličej.

Pokud se příznaky menstruace, pokud toto neplatí pro volby pravidla by se měla konzultovat a detailní vyšetření gynekologem.

Diagnostika amenorrhea

Diagnostika amenorea patří:

- Recenze gynekolog na židli;
- Pánevní ultrazvuk;
- krevní test pro hormonů (nezapomeňte kontrolovat hladiny hormonů FSH, LH, E2, PRL, s polycystických vaječníky dodatečně zkontrolovat hladinu volného TST);
- krevní test pro hormony štítné žlázy (TSH, T4, T3);
- Biochemická analýza stanovení hladiny glukózy v krvi, obezita a syndrom polycystických ovarií, musí test na glukózové tolerance;

- podezření na nádor hypofýzy -neobhidnyh konzultace neurolog, ukazuje X-ray vizualizaci lebky Sella, CT a MRI mozku;
- pokud je to nutné s endokrinními poruchami ovariální hormonální testy prováděné s progestinů, estrogeny nebo Clomiphen;
- v primárním menstruace určit karyotyp (chromozomální sex konstrukce);
- v přítomnosti srůstů v děloze ultrazvukem ukazuje hysteroskopii (vyšetření dělohy hysteroskopii);
- Diagnostické laparoskopie je indikován pro syndromem polycystických ovarií.

Objem diagnostických testů stanovení gynekologa po podrobném zkoumání a anamnéze pacienta.

Léčba amenorrhey

Taktiky léčby amenorea závisí na formě a závažnosti onemocnění. Pro všechny typy amenorea pokračující výměnou se jmenuje - hormonální terapie (HRT) podněcovat normální funkce vaječníků.

Používá se k léčbě menstruace skupiny léků:

- estrogeny (Prohinova, Folikulin, Dyvihel, estrofem) -pidhodyt ženy s ovariální endokrinními poruchami a dívky s opožděná puberta (není-li neurologické poruchy);

- progestiny (norkolutom, pregnin, Duphaston, Utrozhestan) - široce používané jako primární a sekundární a menstruace;
- analogy hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) tsyklomaty -Zastosovuvaty pro léčbu pacientů se syndromem polycystických ovarií k vyvolání ovulace a pomoci žena otěhotnět. Tato skupina také používá k léčbě primární amenorea vyvolaných poruch osy hypotalamus-hypofýza systému;
- Kombinované estrogenu-progestin perorální antikoncepce (COC) předepsané pro syndromem polycystických ovarií. Preference koky s anti-androgenním účinkem (Jeanine, Diane- 35);

- Syntetické drogy - steroidní antiestroheny (clomiphene) - používané k léčbě neplodnosti u žen s sekundární amenorey, droga způsobuje ovariální hyperstimulaci.

Doba trvání hormonální léčby se liší v závislosti na situaci. V některých případech, hormony, mohou být podávány v jiných předmětů -preparaty určeného k věku menopauzy.

Paralelně s hormonální terapie v diagnostice mohou být nezávisle na sobě použít homeopatické byliny (Remens, Klymadynon, Mastodinon) - regulují hypotalamus-hypofýza systém, normalizuje menstruační cyklus. Kromě léků mají uklidňující sedativní účinek. Dobrá snášenlivost a minimální vedlejší účinky umožňuje použití léků v dlouhodobém horizontu.

Kromě hormonální a homeopatii v některých formách menstruace potřebovat chirurgickou léčbu. Jedná se především vztahuje na amenorea způsobil neurologické patologické stavy, jako je například nádoru hypofýzy. Po předběžném přezkoumání neurochirurga proveden hipofizektomiya označení (chirurgické odstranění nebo zničení hypofýzy) nebo radiační terapii je jmenován. Teprve pak držel hormonální terapii.

Když false amenorea indukovaná sraschenyyamy v děloze, děložního kanale- také potřebovat operaci. V vytýkaného jednání histerorezektoskopiyi den menstruace (omezené koalescenčním). Více předepsat hormonální terapie -estroheny a progestiny cyklicky.

K léčbě pacientů neplodnosti se syndromem polycystických ovarií ukazuje laparoskopii - mikrochirurgické metodu, která je nejúčinnější způsob, jak stimulaci ovulace. Při provozu vaječníků jsou odstraněny ve znění pozdějších předpisů ("klín resekce" vaječníků). Po operaci, těhotenství se vyskytuje asi u 70% pacientů.

Pokud jde o pacienty, kteří mají amenorea je způsobena funkčních poruch, t.e.rezkim hubnutí, nebo nadměrné fyzické námaze a stresu, v tomto případě, léčba by měla být zaměřena na odstranění spouštěče, poté obnoven menstruace sami. Pokud ne, pak předepsat hormony. Pro plnou normální menstruační funkcí nutné vážit ženy měly alespoň 44 až 46 kg.

Je důležité, aby se určitým způsobem života pro rychlou obnovu. Když amenorea způsobené endokrinními poruchami, pacienti se zvýšeným tělem hmotnost doporučený diety a cvičení. V polycystických vaječníků je obzvláště důležité, protože zvýšení tělesné hmotnosti dále zvyšuje hormonální poruchy, a může vést k předčasnému rozvoji diabetu, hypertenze a aterosklerózy, nemluvě o tom, že léčba nemusí být zcela účinná.

Plná jíst a odpočívat! Pokuste se eliminovat negativní emoce Pokud menstruace kvůli těžkému stresu, je vhodné navštívit terapeuta.

V období obnovy je vhodné kombinovat s fyzikální terapie a hormonální terapie, která umožňuje regulovat normální metabolismus a normalizuje menstruační cyklus. Použít intranazální elektroforézu novokain, zinku, thiamin. Užitečné elektroforéza na límec a krku a oblasti obličeje s vitaminy, tak tam je přímý účinek na hypotalamus-hypofýza regionu a je regulována nervových center.

Léčba amenorea lidových prostředků

V lidovém léčitelství, existuje mnoho receptů na tinktury pro boj amenoreu. Před použitím jakýchkoli oblíbené recepty by měla udělat těhotenský test a odstranit ji.

Většina z amenorrhey iznarodnyh prostředků dostupných pro laika recepty:

- 3 polévkové lžíce nasekané petrželky utěsněna k podlaze litru vody a nechte v termosce po dobu 10-12 hodin. Poté nechte vývar přes síto a před jídlem se 3 krát denně po dobu půl sklenice denně. Vývar by měl vypít asi 3 týdny-x na lepší účinek;

- kůra cibule vřelo k zatemnění vodu. Po ochlazení - propadlo sítem. Vezměte půl šálku před jídlem 3x denně.

Lidových prostředků může mít velmi dobrý účinek, a to zejména v případě, amenorea způsobené psychologické faktory, ale na rozdíl od hormoniv- jsou pouze usnadnit příznaky nemoci a mají dočasný účinek, a to eliminuje příčinu onemocnění. Z tohoto důvodu, gynekolog v každém případě musí jít a tinktury mohou být použity pouze jako doplňkový nástroj.

Amenorrhea Komplikace:

- neplodnost a menstruační poruchy, které nereagují na léčbu. V tomto ohledu, často se uchýlit k asistované reprodukce - in vitro fertilizace (IVF), sperma inseminace nebo indukci ovulace. V závažných případech, touha mít dítě se uchylovat k náhradní mateřství;
- počátku vývoje "věk" extragenital onemocnění podle estrogenů nedostatkem (osteoporóza, kardiovaskulárního systému, cukrovky);

- vyšší riziko rakoviny endometria a hyperplastických procesů v dělohy;
- Těhotenství u žen s amenoreou vyvolanou endokrinními poruchami, se často vyskytují na počátku potraty, předčasný porod, diabetes, těhotné ženy, známky preeklampsie
(Vysoký krevní tlak, bílkovin v moči, atd.).

Prevence amenorrhea

- pravidelné návštěvy gynekologa; v přítomnosti komorbidit endokrinního nebo nervový systém-dynamické monitorování endokrinologa nebo neurologa;

- zdravý životní styl: pravidelné cvičení, vyvážená strava, platí zejména během puberty, podporují normální váhu, eliminovat stres;
- pravidelný sexuální život.

Otázky a odpovědi.

1. Zastavil jsem se na 14 měsíců po prudkém úbytku váhy. Přibral na váze, měsíc objevil. Teď chci otěhotnět, ale selže. Mohl by to být způsobeno menstruace?
Možnost být neplodná je v každé ženě, nemusí být nutně spojeno s menstruace v minulosti. Další věc, aniž by vést ke ztrátě hmotnosti dramatický - to může mluvit o onemocnění žláz s vnitřní sekrecí, a které nedávají otěhotníte. Musíte kontaktovat svého gynekologa, pokud se nemůžete otěhotnět do jednoho roku od pravidelného sexuální aktivity bez ochrany.

2. Začal jsem mít období, ale zastavil se další den, po měsíci tam měsíčně. Co by to mohlo být?
Udělejte si těhotenský test, může to znamenat hrozbu potratu na začátku nebo ovariální dysfunkce. V každém případě musíte jít na gynekologa.

3. Jak dlouho trvá poporodní menstruace?
Záleží na tom, co krmit vaše dítě hrudyu.U nekormyaschih ženy menstruační cyklus může obnovit po 6-8 měsících v ošetřovatelství za pár měsíců nebo dokonce rok. To vše je normální.

4. Jsem 38 roků, měsíčně po dobu jednoho roku jako host. Příznaky menopauzy neobtěžují, nechtějí rodit. Musím léčbu?
Je nutné, aby se má léčit. Brzy menopauza může způsobit vážné onemocnění.

5. Mám syndromem polycystických vaječníků. Neúspěšně likuyusya neplodnosti hormony na několik let, ale efekt všech, které dělat?
S největší pravděpodobností, jste prokázal chirurgické stimulaci ovulace, nebo se musí uchýlit k umělé inseminaci. V každém případě, léčebná strategie by měla definovat svého lékaře.

6. Je mi 16 let a stále žádná menstruace. Můžu mít sex?
Můžete, ale také navštívit gynekologa a zjistit příčinu absence menstruace.

7. Může amenorrhea z dlouhodobého užívání hormonální antikoncepce?
Ano můžeš. To je vzácný vedlejší účinek hormonální antikoncepce při vývoji syndromu ovariální hipertormozheniya. Musíte přestat užívat hormony, menstruační funkce obnoveny nezávisle několik měsíců po ukončení léčby.

8. Mohu otěhotní během laktace, ne-li měsíčně?

Kojení amenorrhea - nespolehlivá metoda antikoncepce, těhotenství, jak je to možné, a to i v případě, že nemáte menstruaci.

Porodník-gynekolog, MD Christina Frambos.