Dyspepsie, poruchy trávení


Dyspepsie - je nejčastější příčinou léčby pacienta k lékaři - internista a gastroenterologa. Obsahuje soubor příznaků:

  • bolest nebo nepohodlí v nadbřišku (horní polovině břicha)
  • rychlé nasycení,
  • pálení žáhy
  • říhání,
  • nadýmání (plynatost)
  • nevolnost.

Příznaky mohou být ve vztahu nebo nesouvisí s příjmem potravy, fyzickou aktivitu.

Nepohodlí - Je to nepříjemný pocit, že se nepovažuje pacientem jako bolest, ale má mnoho odstínů (pocit přetečení, gravitace, teplo).


Rychlý nasycení - Pocit plnosti po jídle malé množství potravin, které umožňuje, aby jíst konec normální denní dávky potravin.

Symptomy dyspepsie NOT spojená s dysfunkcí tlustého střeva
(Snížení nebo odstranění příznaků po stolici, změnou frekvence a povaha stolice).

Dyspepsie NOT je specifický syndrom a může dojít jak v poruchám funkce a organických lézí v gastrointestinálním traktu.

Časté příčiny dyspepsie:

- Hasty jídlo. Trávicí šťávy, nedělají to vyniknout. Jíst špatně rozžvýkat tak špatně smíchána s trávicími enzymy sliny.

- Přejídání.

- Některé produkty.

- Používání některých nápojů. Kysličník uhličitý a cukr v nich může způsobit nadýmání a plynatost. Kofein zvyšuje žaludeční kyselost a dráždit zanícená místa (rovněž působí alkohol), a kromě toho, stimuluje sekreci stresových hormonů.

- Stres. Zhoršuje trávení, ve vztahu k uvolňování hormonů (konkrétně adrenalinu a kortizon), která přerozděluje průtok krve do svalů zažívacího traktu. Stres také přispívá k polykání vzduchu při jídle (pneumophagia).

- Cvičení brzy po jídle. To přerozděluje průtok krve do svalů zažívacího traktu.

- Příjem NSA.

Nemoci doprovázen dyspepsie

Přibližně polovina pacientů s organickým dyspepsií často spojena s vředové choroby, GERD (hastroezofahoreflyuksnaya choroba), vzácně pankreatitida, cholelitiáza, cholecystitida, nádory žaludku a slinivky břišní.

Organic dyspepsie (kvůli nemoci), charakteristická přítomností funkční dyspepsie: Sezónní bolest (akutní často na jaře a na podzim), nástupem noční bolesti, kupyruyuschyhsya příjmu potravy, intenzivní pálení žáhy (více než 2 krát týdně), úbytek na váze, přítomnost patologických změn Datové diagnostika.

Pro funkční dyspepsie ("něco, co se Nejedl") Charakteristické mnoho stížností obecně uspokojivém stavu a příznivým progresi dlouhodobé onemocnění.

V případě funkční dyspepsií hrají roli následující faktory:

1. Emocionální stres, psychické trauma, deprese, stres.
2. Porušení stravy, nepravidelné stravování, přejídání, "občerstvení" v noci.
3. Kouření, pití alkoholu.
4. Infekce sliznice žaludku bakterie H. pylori.

5. Dopad environmentálních faktorů: vysoké teploty, vysoký tlak, vibrace.

Přední mechanismus dyspepsie je porušením nervového regulace motorových funkcí žaludku a dvanáctníku.

Projevuje: vyčítat dvanáctníkových obsah do žaludku, zpomaluje vyprazdňování žaludku, porušení gastroduodenálního koordinace, snížení citlivosti žaludku natáhnout.

Diagnostika s dyspepsií:

1. FEHDS (fibrohastroduodenoskopiya) s biopsie. Držel vyloučit peptické vředové choroby Gerd, rakovina jícnu, žaludku.

2. ultrazvuk vnitřních orgánů. Nezahrnuje jater, žlučníku, slinivky, štítné žlázy.
3. Test na H. pylori infekce nastavení.
4. intrahastralnoy měření pH (monitoring eliminuje GERD)
5. Kompletní krev. Detekce anémie zánětu.
6. Fekální okultní krev. Detekuje skrytého krvácení z gastrointestinálního traktu.
7. Výzkum gastroduodenální motilitu - vyšetřovat motorem evakuační funkci žaludku a odhalit jeho porušení ve sporných případech:

- Ultrazvukové určují rychlost vyprazdňování žaludku;
- 13C - oktanoevyy dechový test.

Pokud se po důkladném vyšetření celkového organického příčinu nemohl být stanoven v tomto případě diagnózu funkční dyspepsie. Avšak navzdory absenci organického patologie v těchto pacientů významně ovlivnila kvalitu života, který vyžaduje dlouhodobou léčbu.

Někdy průzkum pacient, údaje průzkumu prokazující, že naznačují, že neexistuje vážné nemoci v sobě pozitivní terapeutický účinek.

Co lékaři platí v případě, že dyspepsie:

Seek potřebují ordinaci praktického lékaře (terapeut). Možná budete muset poradit se s gastroenterolog, onkolog.

Stejně důležité je včasný přístup k lékaři v případě, spolu s dyspepsii, příznaky úzkosti: dysfagie (poruchy, potíže s polykáním), opakované zvracení (zejména smíšený s krví), snížit nebo ztráta chuti k jídlu, úbytek tělesné hmotnosti, bledá kůže, horečka tělo, změny v laboratorních parametrů. První příznaky dyspepsie u lidí nad 45 obvykle ukazuje na závažnou organickou patologii (komplikace nemoci) a požadovat okamžité přezkoumání GP - praktický lékař, rodinný lékař.

Léčba dyspepsie:

Doporučená respekt individuální dietní režim vyloučení nebo omezení jednotlivých produktů nesnesitelné.

Zastavení kouření, pití. Pozitivní efekt je věnována chůze 1-1,5 hodin před spaním, trénink v tělocvičně, fitness, plavání a jiné cvičení zlepšit pohodu pacienta.

Po odhalení infekce eradikace H. pylori se provádí (úplné zničení bakterií) Terapie pod lékařským dohledem.

K úlevě od příznaků používaných antisekreční drogy hliníkové antacida (Maalox Almagel hastrotsid, haviskon), inhibitory protonové pumpy (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprozol) motility stimulanty (domperidon) odstranit bolest, která neutralizují kyseliny chlorovodíkové. Antacida používá 4 krát denně 40 minut po jídle a bolestí, ale ne více než 6 krát denně. Jsou používány po dobu jednoho týdne, pokud dyspeptické jevy přetrvávají, navštivte lékaře, inhibitory protonové pumpy, dávka prokinetik a frekvenci příjmu Lékař Vám doporučí.

Účinnost placeba (mimo pozitivní terapeutický účinek, který není spojen s působením léků, a se stupněm autohypnózy pacienta) až 60% u pacientů s funkční dyspepsií potvrzuje úlohu neuropsychiatrických faktorů v jeho vzniku. Jejich odstranění, normalizace vztahů v rodině a na práci, racionální režim práce a odpočinku pomáhá zbavit se symptomu. Ukazuje různé druhy psychoterapie, antidepresiva řízené příjmu terapeuta.